(Hypertension) ¿Producen depresión los betabloqueantes? . Rev Sist y MA.

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16590

Resumen

Los betabloqueantes son fármacos importantes en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Se sospecha que inducen diversos eventos adversos psiquiátricos (AAP), en particular depresión, que afectan a la morbilidad y mortalidad cardiovascular. Realizamos una búsqueda sistemática de ensayos controlados aleatorios, doble ciego, que investigaban los bloqueadores beta para analizar el riesgo de PAE o la suspensión del tratamiento debido a PAE. Extrajimos las frecuencias de los PAE y las tasas de retiros y las revisamos para el número de pacientes expuestos. Para los betabloqueantes versus placebo u otro tratamiento activo, se calcularon los odds ratios para los PAE individuales y las tasas de retiro. Recuperamos un total de 285 estudios elegibles que abarcaban 53 533 pacientes. Se consideró que el riesgo de sesgo era alto en el 79% de los estudios. A pesar de ser el PAE informado con mayor frecuencia con un total de 1600 casos, la depresión no se presentó con más frecuencia durante los bloqueadores beta que durante el placebo (razón de posibilidades, 1,02 [IC del 95%, 0,83–1,25]). El uso de betabloqueantes tampoco se asoció con la abstinencia por depresión (razón de posibilidades, 0,97 [IC del 95%, 0,51–1,84]). Se obtuvieron resultados similares para las comparaciones con agentes activos. Entre otros PAE, solo los sueños inusuales, el insomnio y los trastornos del sueño posiblemente se relacionaron con la terapia con bloqueadores beta. En conclusión, este análisis de datos a gran escala de ensayos controlados aleatorios doble ciego no respalda una asociación entre la terapia con bloqueadores beta y la depresión. De manera similar, no se encontró ningún efecto de los bloqueadores beta para otros PAE, con las posibles excepciones de los trastornos relacionados con el sueño. En consecuencia, las preocupaciones sobre el impacto de los bloqueadores beta en la salud psicológica no deberían afectar su uso en la práctica clínica.