(BMJ) Factores de riesgo de sufrir ICC en función de la edad.

https://www.bmj.com/content/372/bmj.n461

Resumen

Objetivo Evaluar las diferencias de edad en los factores de riesgo de insuficiencia cardíaca incidente en la población general. Diseño Estudio de cohorte basado en población agrupada. Establecimiento del estudio del corazón de Framingham, estudio de la prevención de la enfermedad renal y vascular en etapa terminal y estudio multiétnico de la aterosclerosis. Participantes 24 675 participantes sin antecedentes de insuficiencia cardíaca estratificados por edad en jóvenes (<55 años; n = 11599), de mediana edad (55-64 años; n = 5587), ancianos (65-74 años; n = 5190) y personas de edad avanzada (≥75 años; n = 2299). Medida de resultado principal Incidente de insuficiencia cardíaca. Resultados Durante una mediana de seguimiento de 12,7 años, 138/11 599 (1%), 293/5587 (5%), 538/5190 (10%) y 412/2299 (18%) de jóvenes, de mediana edad, los participantes ancianos y ancianos, respectivamente, desarrollaron insuficiencia cardíaca. En los participantes jóvenes, el 32% (n = 44) de los casos de insuficiencia cardíaca se clasificaron como insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada en comparación con el 43% (n = 179) de los participantes de edad avanzada. Los factores de riesgo que incluyen hipertensión, diabetes, historial actual de tabaquismo e infarto de miocardio previo conferían un mayor riesgo relativo en los participantes más jóvenes en comparación con los mayores (P para la interacción <0,05 para todos). Por ejemplo, la hipertensión se asoció con un aumento de tres veces en el riesgo de insuficiencia cardíaca en el futuro en los participantes jóvenes (índice de riesgo 3,02, intervalo de confianza del 95%: 2,10 a 4,34; P <0,001) en comparación con un riesgo de 1,4 veces en los participantes de edad avanzada (1,43, 1,13 hasta 1,81; P = 0,003). El riesgo absoluto de desarrollar insuficiencia cardíaca fue menor en los participantes más jóvenes que en los mayores con y sin factores de riesgo. Es importante destacar que los factores de riesgo conocidos explicaron una mayor proporción del riesgo atribuible de insuficiencia cardíaca en la población general en los participantes jóvenes (75% frente al 53% en los participantes de edad avanzada), con un mejor rendimiento del modelo (índice C 0,79 frente a 0,64). De manera similar, los riesgos atribuibles a la población de obesidad (21% frente a 13%), hipertensión (35% frente a 23%), diabetes (14% frente a 7%) y tabaquismo actual (32% frente a 1%) fueron mayores en los jóvenes en comparación con participantes de edad avanzada. Conclusiones A pesar de una menor incidencia y riesgo absoluto de insuficiencia cardíaca entre los más jóvenes en comparación con las personas mayores, la asociación más fuerte y el mayor riesgo atribuible de factores de riesgo modificables entre los participantes jóvenes resaltan la importancia de los esfuerzos preventivos a lo largo de la vida adulta.