Circulation. AHA. Lesión miocárdica en el SDRA COVID-19 severo en comparación con el SDRA no COVID.

 Autor/a: Metkus TS et al.  Fuente: Circulation 2020 Nov 13; [e-pub]. (https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050543) Myocardial Injury in Severe COVID-19 Compared to Non-COVID Acute Respiratory Distress Syndrome

La lesión del miocardio se observa en muchos pacientes con COVID-19 grave. Estos investigadores compararon la lesión miocárdica relacionada con COVID-19 grave en 243 pacientes hospitalizados e intubados con la de una cohorte previa de 506 pacientes del estudio del síndrome de dificultad respiratoria aguda con lesión miocárdica (MI-ARDS) que tenían lesión pulmonar debido a neumonía primaria.

Los niveles de troponina estaban elevados en proporciones similares de pacientes con SDRA sin COVID (49,6%) y pacientes con COVID-19 (51%); el 16% de los pacientes con COVID-19 tenían niveles > 10 veces el límite superior de lo normal (UNL).

Después de ajustar por edad, sexo y creatinina, los predictores independientes de niveles elevados de troponina fueron enfermedad renal crónica, niveles más altos de lactato, leucocitosis, niveles más altos de ferritina y niveles más bajos de fibrinógeno.

La mortalidad fue incrementalmente mayor con niveles más altos de troponina (p. Ej., 22,7% con niveles normales de troponina, 61,5% con troponina> 10 × UNL) pero no después de ajustes por edad, sexo, creatinina, bilirrubina, relación PaO2 / FiO2, uso de vasopresores y lactato niveles.

Después de ajustar todos estos factores, excepto los niveles de lactato, COVID-19 se asoció con probabilidades significativamente más bajas de lesión del miocardio que el ARDS sin COVID (razón de probabilidades, 0,55).

Los pacientes con COVID-19 tuvieron una mortalidad significativamente mayor que los pacientes con SDRA sin COVID (36,2% frente a 26,4%).

En un análisis no ajustado, la mortalidad fue similar entre los pacientes con SDRA con y sin lesión miocárdica y los pacientes con COVID-19 sin lesión miocárdica, mientras que los pacientes con COVID-19 con troponina positiva tuvieron la mayor mortalidad.

Esta diferencia perdió importancia después de los ajustes (para todos los factores excepto el lactato).

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.