(BMJ) Riesgos del uso y no uso de antibióticos en atención primaria: estudio cualitativo de las opiniones de los prescriptores.

Abstract

Propósito La aparición de la resistencia a los antimicrobianos ha llevado a incrementar los esfuerzos para reducir el uso innecesario de antibióticos en la atención primaria, pero los peligros potenciales de la infección bacteriana siguen siendo motivo de preocupación. Este estudio investigó cómo los prescriptores de atención primaria perciben los riesgos y las preocupaciones de seguridad asociadas con la reducción de la prescripción de antibióticos.

Métodos Estudio cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas realizadas con prescriptores de atención primaria de 10 consultorios generales en una zona urbana y una comarca de Inglaterra. Se realizó un análisis temático.

Resultados Se reclutó a treinta participantes, incluidos veintitrés médicos generales, cinco enfermeras y dos farmacéuticos. Se identificaron tres temas principales: evaluación de riesgos, equilibrio de los riesgos del tratamiento y negociación de decisiones y riesgos. Los encuestados indicaron que sus decisiones se basaban en la evaluación del riesgo clínico, pero esto se basó en diferentes enfoques para el uso de antibióticos, y la mayoría se inclinó hacia una prescripción reducida. Las percepciones de riesgo de los prescriptores incluían las consecuencias tanto de la prescripción inadecuada como de la retención inadecuada de antibióticos. La sepsis se consideraba el resultado potencial más preocupante de la no prescripción, lo que provocaba posibles daños al paciente y posibles litigios. Los riesgos de la prescripción de antibióticos incluían infecciones resistentes a los antibióticos y por Clostridium difficile, así como efectos secundarios, como erupciones cutáneas, que podrían llevar a un posible etiquetado incorrecto como alergia a los antibióticos. Los prescriptores obtuvieron las preferencias de los pacientes para el uso o la evitación de antibióticos para informar las estrategias de manejo, que incluyeron consejos educativos, consejos sobre el autocuidado, incluidas las señales de advertencia, el uso de prescripciones tardías y redes de seguridad.

Conclusiones Las actitudes hacia la prescripción de antibióticos están evolucionando, y ahora se aborda de manera más sistemática la reducción de la prescripción de antibióticos. Las compensaciones de seguridad asociadas con el uso o no de antibióticos presentan dificultades, especialmente cuando las decisiones de prescripción son incompatibles con las expectativas de los pacientes.

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