Manejo farmacológico del dolor lumbar
Considere los AINE orales para el tratamiento del dolor lumbar, teniendo en cuenta las posibles diferencias en la toxicidad gastrointestinal, hepática y cardiorrenal y los factores de riesgo de la persona, incluida la edad. [2016].
Al recetar AINE orales para el dolor lumbar, piense en la evaluación clínica adecuada, el seguimiento continuo de los factores de riesgo y el uso de tratamiento gastroprotector. [2016].
Recetar AINE orales para el dolor lumbar a la dosis efectiva más baja durante el período de tiempo más corto posible. [2016].
Considere los opioides débiles (con o sin paracetamol) para el tratamiento del dolor lumbar agudo solo si un AINE está contraindicado, no se tolera o ha sido ineficaz. [2016].
No ofrezca paracetamol solo para controlar el dolor lumbar. [2016].
No ofrezca habitualmente opioides para el tratamiento del dolor lumbar agudo ni crónico.
No ofrezca inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina o antidepresivos tricíclicos para el manejo del dolor lumbar. [2016].
No ofrezca gabapentinoides ni antiepilépticos para controlar el dolor lumbar. [2016, modificado en 2020]
Manejo farmacológico de la ciática.
No ofrezca gabapentinoides, otros antiepilépticos, corticosteroides orales o benzodiazepinas para el manejo de la ciática, ya que no hay evidencia general de beneficio y hay evidencia de daño.
No ofrezca opioides para controlar la ciática crónica. [2020]
Si una persona ya está tomando opioides, gabapentinoides o benzodiazepinas para la ciática, explique los riesgos de continuar con estos medicamentos. [2020]
Como parte de la toma de decisiones compartida sobre si dejar de opioides, gabapentinoides o benzodiazepinas para la ciática, discuta con la persona los problemas asociados con la abstinencia. [2020].
NICE está desarrollando una guía sobre medicamentos asociados con la dependencia o los síntomas de abstinencia: prescripción segura y manejo de abstinencia.
Tenga en cuenta el riesgo de daños y la evidencia limitada de beneficio del uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) en la ciática. [2020].
Si prescribe AINE para la ciática: tener en cuenta las posibles diferencias en la toxicidad gastrointestinal, hepática y cardiorrenal, y los factores de riesgo de la persona, incluida la edad. Piense en una evaluación clínica adecuada, un seguimiento continuo de los factores de riesgo y el uso de un tratamiento gastroprotector.use la dosis efectiva más baja durante el período de tiempo más corto posible. [2020].
https://www.nice.org.uk/guidance/NG59/chapter/Recommendations#pharmacological-management-of-sciatica
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