ALTERACIONES OCULARES HABITUALES EN URGENCIAS. #ConceptosUrgencias #MEXEM

 Órbita: celulitis orbitaria (fiebre, proptosis, movimiento de músculos extraoculares restringidos; antibioticoterapia y referencia urgente).

Párpados: orzuelo o chalazión; celulitis preseptal; ptosis (Horner; parálisis del NC III: Movimientos extraoculares restringidos en todas las direcciones excepto lateralmente (el ojo está hacia «abajo y afuera»), se asocia con ptosis y midriasis, que se presenta con la herniación uncal, aneurisma de la arteria posterior comunicante, Arteritis de celulas gigantes, HAS, DM); cierre incompleto de los párpados (parálisis NC VII).

Conjuntiva: Conjuntivitis (ojo rojo); hemorragia subconjuntival (HAS, anticoagulantes); enf. ocular superficial (ojos secos); epiescleritis/escleritis (vasos profundos de la esclera).

Córnea: Úlcera por lentes de contacto; úlceras por queratitis herpética/cicatrices/neurotrópicas (paresia del NC V); pterigión; queratocono; distrofia corneal.

Cámara anterior: iritis (células inflamatorias); hifema (sangre, postraumático), hipopión (inflamación/infección).

Pupila: anisocoria (fisiológica); Horner, NC IIl (TCE, Hemorragia)

Cristalino: cataratas (edad, traumatismos, medicamentos, radiación, congénitas); infección después de la cirugía de cataratas.

Humor vítreo/retina/mácula: retinopatía diabética; degeneración macular; desprendimiento de retina; hemorragia retiniana + vítrea; retinitis (infecciosa).

Nervio óptico (NC II): neuropatía isquémica que se presenta con pérdida unilateral aguda de la vista, defecto del campo altitudinal, asociado con Arteritis celulas gigantes; no arterial asociado con HAS, hipercolesterolemia, DM, trombofilia. Neuritis óptica: a menudo se presenta con escotoma central unilateral, dolor con movimientos extraoculares, >> pérdida visual a lo largo de los días; se asocia con enf. desmielinizante (p.ej., EM), también se asocia con sarcoidosis y Enfermedad tejido conjuntivo. Neuropatía óptica (el glaucoma es habitual