(J Am Geriatr Soc ) Deprescripción en personas mayores al final de la vida: EC controlado aleatorio con los criterios STOPPFrail.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jgs.16278

Objetivos

Las personas mayores que se acercan al final de la vida suelen tener varios medicamentos, muchos de los cuales pueden ser inapropiados o inefectivos. Nuestro objetivo era examinar el efecto de aplicar el STOPPFrail, una herramienta de desprescripción desarrollada recientemente, a los regímenes de medicación de pacientes mayores con fragilidad avanzada.

Diseño

Ensayo controlado aleatorio.

Ajuste

Dos hospitales agudos en Irlanda.

Participantes

Adultos de 75 años o más (n.o 130) con fragilidad avanzada y polifarmacia (cinco o más medicamentos), transfiriéndose a cuidados a largo plazo en el hogar de ancianos.

Intervención

Se presentó un plan de desprescripción guiado por STOPPFrail a los médicos que juzgaron si implementaron o no los cambios de medicamentos recomendados.

Medidas

El resultado principal fue el cambio en el número de medicamentos regulares a los 3 meses. Los resultados secundarios incluyeron presentaciones hospitalarias no programadas, caídas, calidad de vida, costos mensuales de medicamentos y mortalidad.

Resultados

Los participantes de la intervención (n a 65) y del grupo de control (n a 65) recibieron una media (más o menos desviación estándar [SD]) de 11,5 (3,0) y 10,9 (3,5) medicamentos, respectivamente, al inicio. El cambio medio (SD) en el número de medicamentos a los 3 meses fue de 2,6 (2,73) en el grupo de intervención y de 36 (2,60) en el grupo de control (diferencia media de 2,25 a .54; intervalo de confianza del 95 % [CI] a 1,18-3,32; P < .001). El cambio medio en el costo mensual de la medicación fue de –$74,97 ($148,32) en el grupo de intervención y –$13,22 ($110,40) en el grupo de control (diferencia media $61,74 a $26,60; IC del 95% a 8,95-114,53; P .02). No se encontraron diferencias significativas entre los grupos para ninguno de los otros resultados secundarios.

Conclusión

STOPPFrail-guiado disminuye significativamente los costos de polifarmacia y medicamentos en personas mayores frágiles. No se observaron diferencias significativas entre los grupos con respecto a las caídas, las presentaciones hospitalarias, la calidad de vida y la mortalidad, aunque es probable que el ensayo tuviera poca capacidad para detectar diferencias en estos resultados. J Am Geriatr Soc 68:762–769, 2020