(BJCP) Estrategias para reducir el uso de antidepresivos.

https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bcp.14475?af=R

La prescripción de antidepresivos ha aumentado año tras año desde la introducción de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en la década de 1980. Más del 10% de los adultos en Inglaterra ahora están tomando antidepresivos para la depresión / ansiedad, con una duración media de tratamiento de más de dos años, pero los antidepresivos pueden causar efectos secundarios y síntomas de abstinencia que aumentan con el uso prolongado. Las encuestas de usuarios de antidepresivos sugieren que entre el 30 y el 50% no tienen indicaciones basadas en la evidencia para continuar, pero abandonar los antidepresivos a menudo es difícil debido al miedo a la recaída, los síntomas de abstinencia y la falta de tratamientos psicológicos para reemplazar el tratamiento de mantenimiento y prevenir la recaída. Los médicos no deben recetar antidepresivos de forma rutinaria para los síntomas depresivos / ansiedad leves. Se debe informar a los pacientes que comienzan con antidepresivos que deben tomarse por un período limitado y que existe el riesgo de problemas de abstinencia al suspenderlos. Los prescriptores deben revisar activamente el uso de antidepresivos a largo plazo y sugerir que se los deje lentamente a los pacientes que están bien. La relación entre la dosis de ISRS y la ocupación del receptor del transportador de serotonina sugiere que los regímenes de disminución hiperbólica pueden ser útiles para pacientes con síntomas de abstinencia problemáticos que no pueden suspender el tratamiento dentro de 4 a 8 semanas, y las tiras de reducción pueden permitir una reducción de dosis más lenta cuidadosamente ajustada durante algunos meses. El programa REDUCE está probando la asistencia telefónica y por Internet a pacientes que desean reducir sus antidepresivos. Se necesita más investigación para establecer la incidencia de los síntomas de abstinencia en muestras representativas de pacientes que reciben antidepresivos, y se necesitan grandes ensayos controlados aleatorios para probar diferentes estrategias de reducción gradual.