The Pharmaceutical Letter. Antitusivos.

Principios activos indicados en tos seca no productiva:

DIHIDROCODEINA: Antitusivo opioide, de acción central que inhibe de forma selectiva el centro de la tos.

Posología: En adultos la dosis máxima es de 30mg/día. No más de 3 días. En Niños de 6-12 años 2,4-5mg/3 v. día. No superar los 15mg/día. Dosis personalizad. Los jarabes siempre con dispositivos calibrados.

Precauciones: I. hepática, I. Renal, estreñimiento crónico, pancreatitis aguda. En pacientes mayores se debe reajuste la dosis según el paciente y si es un paciente polimedicado hay que revisar las interacciones. Causa dependencia y puede desarrollarse tolerancia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la Hidrocodeina. Niños<2 años. Pacientes con EPOC, asma bronquial, enfisema pulmonar, Insuficiencia o depresión respiratoria y embarazo y lactancia.

CODEINA: Antitusivo opioide de acción central que inhibe de forma selectiva a nivel central suprimiendo el reflejo de la tos.

Posología: La dosis más baja efectiva y no más de 3 días. La dosis debe ser personalizada por el médico adaptandola a cada paciente y situación.

Precauciones: I. hepática, I. Renal,  I. cardiaca estreñimiento crónico, pancreatitis aguda. En mayores hay que valorar la necesidad de reajuste de dosis y si es un paciente polimedicado, revisar interacciones.Causa dependencia y tolerancia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la codeína. Niños <12 años. EPOC, asma bronquial, enfisema pulmonar, Insuficiencia o depresión respiratoria. Ileo paralítico, diarrea asociada a antibióticos o algún tóxico hasta total seguridad de su eliminación. Embarazo y lactancia

DEXTROMETORFANO: Antitusivo indicado en tos improductiva y tos nerviosa. Actúa de forma similar a la codeína pero sin los efectos narcóticos de esta.

Posología: En adultos y >12 años 15mg/6horas, si es necesario 30mg/8horas. Máximo 120mg/día. En niños 6-12 años: 7,5mg/4Horas, máximo 60mg/día. En niños de 2-6 años, máximo 30mg/día.

Precauciones: Tos crónica por tabaco. Se ha detectado uso abusivo, alerta en pacientes con antecedentes de abuso de drogas psicoactivas. No consumir alcohol. En pacientes polimedicados, revisar interacciones.En embarazo y lactancia solo en ausencia de alternativas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al dextrometorfano. En tos asmática, tos productiva.

Si el paciente toma: IMAO, ISRS, Bupropión, selegilina, Linezolid, procarbazina: esperar 2 semanas para el aclaramiento de estos medicamentos.

CLOPERASTINA: Antitusivo indicado en tos seca con cierta acción antihistamínica. Acción selectiva sobre el centro regulador de la tos.

Posología: En adultos y > 12 años: 35,4mg/3 veces al día. En niños 6-12 años: 17,7mg/3 veces al día. En niños 2-6 años 8,85mg/ 3 veces al día.

Precauciones: Atención en Mayores por los efectos anticolinérgicos. Retención urinaria, hipertrofia prostática, Presión Intraocular, arritmia cardiaca, miastenia grave. Precaución en tos persistente. En polimedicados, revisar interacciones. En embarazo y lactancia solo en ausencia de alternativas.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cloperastina, hipersensibilidad a antihistamínicos. No asociar a IMAO.

Principios activos expectorantes.

PLANTAS MEDICINALES: Tomillo y Althea. Demulcentes protectores de las mucosas

Posología: Según el preparado y su composición.

Precauciones: En pacientes polimedicados se deben revisar posibles interacciones.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes o plantas específicas.

GUAIFENESINA: Expectorante, reduce la mucosidad facilitando la expulsión del moco.

Posología: Según presentación, respetar la dosis marcada.

Prfecauciones: Tos crónica. Evaluar si la tos persiste más de 7 días. La información es insuficiente en embarazo y lactancia. No asociar a antitusivos. No usar en <6 años.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la guaifenesina. Pacientes con Porfiria.

Principios activos mucolíticos.

ACETILCISTEINA: Indicada en procesos respiratorios con hipersecreción de moco: bronquitis aguda y crónica, (EPOC), enfisema. Disminuye la viscosidad y facilita la expulsión. Actividad citoprotectora en el aparato respiratorio frente a la agresión oxidativa.

Posología: Adultos: 600mg/día. Niños> 7 años: 200mg 3 veces al día. Niños 2-7 años: 1oomg/ 8horas.

Precauciones: Insuficiente información en Embarazo y Lactancia. Alergias a excipientes.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a acetilcisteína y compuestos relacionados con la cisteína o a alguno de los excipientes. Úlcera gastroduodenal, Asma, Insuficiencia respiratoria grave y niños menores de 2 años.

CARBOCISTEINA: Indicada en secreción bronquial excesiva asociada a procesos catarrales. Activa la limpieza mucociliar.

Posología: Adultos y >12 años dosis máxima 2,25gr/día. Según mejoría reducir a la mitad 1,5gr/día.

Precauciones: Pacientes con úlcera gastroduodenal, pacientes asmáticos o con otra insuficiencia respiratoria grave, pacientes con función tiroidea comprometida. Insuficiente información en embarazo y lactancia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la carbocisteína, a otros compuestos relacionados con la cisteína, o a alguno de los excipientes incluidos en la sección.

AMBROXOL: Fluidifica la secreción, estimula la actividad ciliar y facilita la expulsión del moco.

Posología: En adultos: 30mg/ 3 v. al día. En niños mayores de 5 años: 15mg/ 2-3 v. al día. En niños de 2 – 5 años 7,5mg/ 3 v. al día.

Precauciones: Notificadas lesiones exantematosas en la piel y/o mucosas, urticaria. Precaución en embarazo sobre todo en el 1º trimestre. En lactancia, no es probable ningún efecto nocivo en el bebé. Asociado a antibióticos de amplio espectro aumenta la concentración del antibiótico en tejido pulmonar.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al Ambroxol. No administrar a niños < 2 años.

The Pharmaceutical Letter 2020; 22 (2): 14-16