(JAMA) Comparación de 3 estrategias para abordar la cefalea por abuso de medicamentos. ECA.

Importancia La cefalea por uso excesivo de medicamentos (MOH) es un trastorno incapacitante y prevalente a nivel mundial que representa un problema clínico bien conocido y debatido. Se necesita evidencia de la estrategia de tratamiento más efectiva.

Objetivo Comparar 3 estrategias de tratamiento para MOH.

Diseño, entorno y participantes Este ensayo clínico aleatorio abierto con 6 meses de seguimiento se realizó en el sector terciario en el Centro Danés para el Dolor de Cabeza, Glostrup, del 25 de octubre de 2016 al 28 de junio de 2019. De 483 pacientes con MOH referido durante el período de inclusión, 195 cumplieron los criterios que consistían en migraña y / o cefalea tensional, 18 años o más, elegibilidad para tratamiento ambulatorio, ningún trastorno físico o psiquiátrico grave, ninguna otra adicción y no estar embarazada o amamantando. De estos, 75 rechazaron la participación y 120 fueron incluidos. Los datos se analizaron del 3 de julio al 6 de septiembre de 2019.

Intervenciones Asignación aleatoria (asignación 1: 1: 1) a 1 de los 3 tratamientos ambulatorios que consisten en (1) retiro más tratamiento preventivo, (2) tratamiento preventivo sin retiro, o (3) retiro con tratamiento preventivo opcional 2 meses después del retiro.
Conclusiones: Las 3 estrategias de tratamiento fueron efectivas, pero en base a estos hallazgos, la terapia de retirada combinada con medicación preventiva desde el inicio de la retirada se recomienda como tratamiento para el MOH.
https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2766518