https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bjh.16749
Aunque la fisiopatología subyacente al COVID-19 severo sigue siendo poco conocida, la acumulación de datos sugiere que una coagulopatía centrada en el pulmón puede desempeñar un papel importante. Los niveles elevados de dímero D que se correlacionaron inversamente con la supervivencia general se informaron recientemente en estudios de cohorte chinos. Sin embargo, de manera crítica, el origen étnico tiene efectos importantes sobre el riesgo trombótico, con un riesgo 3‐4 veces menor en los chinos en comparación con los caucásicos y un riesgo significativamente mayor en los afroamericanos. En este estudio, investigamos la coagulopatía por COVID-19 en pacientes caucásicos. Nuestros hallazgos confirman que la infección grave por COVID-19 está asociada con una coagulopatía significativa que se correlaciona con la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, es importante destacar que los pacientes caucásicos con COVID ‐ 19 que reciben tromboprofilaxis con HBPM rara vez desarrollan CID manifiesta. En casos raros de COVID-19 donde se desarrolla CID, tiende a restringirse a la enfermedad en etapa tardía. En conjunto, estos datos sugieren que la inflamación pulmonar bilateral difusa observada en COVID ‐ 19 se asocia con una nueva vasculopatía pulmonar específica que hemos denominado coagulopatía intravascular pulmonar (PIC) como distinta de CID. Dado que el riesgo trombótico se ve significativamente afectado por la raza, junto con la evidencia acumulada de que la coagulopatía es importante en la patogénesis de COVID-19, nuestros hallazgos aumentan la posibilidad intrigante de que la vasculopatía pulmonar pueda contribuir a las diferencias inexplicadas que están comenzando a surgir, lo que resalta la susceptibilidad racial a COVID ‐19 mortalidad.
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