(Society for the Study of Addiction) Seguridad cardiovascular y neuropsiquiátrica en pacientes tratados con vereniclina y bupropión versus nicotina: un estudio de cohorte retrospectivo.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.14951

Antecedentes y objetivos

Las farmacoterapias para dejar de fumar se prescriben ampliamente, a pesar de que surgen preocupaciones sustanciales con respecto al posible aumento del riesgo de eventos adversos cardiovasculares (CV) y neuropsiquiátricos asociados con estos tratamientos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la CV relativa y la seguridad neuropsiquiátrica entre la vareniclina y el bupropión en comparación con las terapias de reemplazo de nicotina (TRN) en adultos sin antecedentes recientes de depresión.

Diseño

Estudio retrospectivo de cohorte de nuevos usuarios.

Ajuste

Datos administrativos de EE. UU. De 2006 a 2016 que abarcan más de 100 millones de personas.

Participantes

Tres cohortes de estudio de nuevos usuarios, de 18 años o más, se limitaron a pacientes sin diagnóstico o tratamiento para la depresión en los 12 meses anteriores.

Mediciones

Puntaje de propensión ajustado modelos de regresión log-binomial. El resultado primario fue una combinación de eventos CV hospitalizados. Los resultados secundarios incluyeron un compuesto de eventos neuropsiquiátricos hospitalizados y componentes individuales del resultado primario.

Recomendaciones

Un total de 618 497 participantes fueron incluidos en nuestras cohortes de estudio. En comparación con la TRN ( n  = 32 237), la vareniclina ( n  = 454 698) se asoció con un riesgo CV a 1 año 20% menor [riesgo relativo ajustado (RR) = 0.80, intervalo de confianza (IC) del 95% = 0.75–0.85 ], y el bupropión ( n  = 131 562) se asoció con un riesgo CV de 1 año 25% menor (RR = 0,75; IC del 95% = 0,69 a 0,81). La vareniclina se asoció con un riesgo 35% menor a 1 año de hospitalización neuropsiquiátrica versus TRN (RR = 0,65, IC 95% = 0,59 a 0,72), y el bupropión se asoció con un aumento del 21% en el riesgo de hospitalización neuropsiquiátrica a 1 año (RR = 1.21, IC 95% = 1.09–1.35).

Conclusión

La vareniclina en comparación con la terapia de reemplazo de nicotina no parece estar asociada con un mayor riesgo de hospitalizaciones cardiovasculares o neuropsiquiátricas. El bupropión parece estar asociado con un menor riesgo de hospitalización cardiovascular y un mayor riesgo de hospitalización neuropsiquiátrica, en comparación con la terapia de reemplazo de nicotina.