(Ann Intern Med) Seguridad y efectividad comparadas de apixabán vs rivaroxabán en pacientes con FA.

https://annals.org/aim/article-abstract/2762724/effectiveness-safety-apixaban-compared-rivaroxaban-patients-atrial-fibrillation-routine-practice

Antecedentes:

Apixaban y rivaroxaban son los anticoagulantes orales directos más comúnmente recetados para adultos con fibrilación auricular, pero faltan datos comparativos que comparen su seguridad y efectividad.

Objetivo:

Comparar la seguridad y efectividad de apixaban versus rivaroxaban para pacientes con fibrilación auricular no valvular.

Diseño:

Estudio de cohorte retrospectivo, comparador activo y usuario nuevo.

Ajuste:

Una base de datos de reclamos de atención médica comercial a nivel nacional de EE. UU. Del 28 de diciembre de 2012 al 1 de enero de 2019.

Pacientes:

Adultos recién recetados apixaban ( n  = 59 172) o rivaroxaban ( n  = 40 706).

Mediciones:

El resultado primario de efectividad fue un compuesto de accidente cerebrovascular isquémico o embolia sistémica. El resultado primario de seguridad fue un compuesto de hemorragia intracraneal o hemorragia gastrointestinal.

Resultados:

A 39 351 pacientes con apixabán recién recetados se les asignó un puntaje de propensión a 39 351 pacientes con rivaroxabán recién recetados. La edad media fue de 69 años, el 40% de los pacientes eran mujeres, y el seguimiento medio fue de 288 días para los nuevos usuarios de apixaban y 291 días para los nuevos usuarios de rivaroxaban. La tasa de incidencia de accidente cerebrovascular isquémico o embolia sistémica fue de 6.6 por 1000 años-persona para los adultos que recibieron apixabán en comparación con 8.0 por cada 1000 años-persona para los que recibieron rivaroxabán (cociente de riesgos [HR], 0.82 [IC 95%, 0.68 a 0.98]; diferencia de tasa, 1.4 eventos menos por 1000 personas-año [IC, 0.0 a 2.7]). Los adultos a los que se les recetó apixaban también tuvieron una tasa más baja de hemorragia gastrointestinal o hemorragia intracraneal (12,9 por 1000 años-persona) en comparación con los prescritos rivaroxabán (21,9 por 1000 años-persona), lo que corresponde a una FC de 0,58 (IC: 0,52 a 0.

Limitación:

Confusión no medida, datos de laboratorio incompletos.

Conclusión:

En la atención de rutina, los adultos con fibrilación auricular prescrita apixaban tuvieron una tasa más baja de accidente cerebrovascular isquémico o embolia sistémica y hemorragia en comparación con los prescritos rivaroxabán.

Fuente de financiación primaria:

División de Farmacoepidemiología y Farmacoeconomía, Brigham and Women's Hospital.