Bancos de preguntas
Esta semana Preevid no nos puede ayudar con la pregunta.
Pasamos a otro recurso habitual como Picuida, donde a través de una pregunta
sobre el tratamiento, un usuario recomienda la Guía de la CONUEI. Se trata de
un documento de consenso de expertos. Este documento es una gran herramienta
para el manejo y decisión de tratamiento de una úlcera vascular. Actualizado de
2018. Como bien explica el documento, los apósitos, al ser "productos
sanitarios" escasean es estudios clínicos aleatorizados. Por lo tanto este
recurso no responde nuestra pregunta
Guías de práctica clínica
GuiaSalud, RNAO, ni Agency for Clinical Innovation nos
pueden ayudar esta vez. En NICE encontramos una referencia a un estudio de la
Cochrane de 2015 que expresa que no hay pruebas suficientes para determinar si
la elección de apósito o agente tópico ayuda a mejorar la cura de las úlceras
vasculares. Guideline Central nos ofrece un recurso de recomendaciones para el
manejo en cada estado de la úlcera, pero tampoco establece qué producto es
mejor es mejor.
Revisiones sistemáticas
En la Cochrane Library hemos encontrado una actualización de
la revisión sistemática a la que hacía referencia NICE. Justo es de hace una
semana. ¡Aún está caliente! El estudio recoge dos Estudios Clínico Aleatorizados,
pero son pequeños e informaron inadecuadamente de los resultados, según reporta
el paper. Además el tiempo de seguimiento de los pacientes fue escaso, lo que
dificultó la comparación entre los dos tratamientos. Todo ello lleva a los
revisores a evaluar los estudios de muy baja calidad. Por lo que en esta
actualización tampoco han encontrado evidencia sobre cuál de las dos
intervenciones ofrece un mejor resultado para la cura de las úlceras
arteriales.
Búsqueda bibliográfica
En PubMed realizamos una búsqueda avanzada con la estructura
PICO: (((Arterial ulcer) AND dress*) AND Topic* agent*) AND heal*. Tras aplicar
los filtros de tiempo (10 últimos años), estudios realizados en humanos y
disponibles a texto completo, no encontramos ningún meta-análisis que afronte
la pregunta. Volvemos a identificar la revisión sistemática actualizada de la
Cochrane Library ya comentada y otra más de la Joanna Briggs Institute, pero es
un proyecto que aún no ha presentado resultados. Poco más aportará esta
búsqueda a resolver la pregunta.
Conclusión de PreClic
Actualmente no existen evidencias suficientes sobre si los
apósitos tienen ventajas sobre los agentes tópicos, o viceversa, para la cura
de úlceras vasculares. Se precisan de estudios con poblaciones mayores, mayor
tiempo de seguimiento y registrados adecuadamente para lograr una evidencia de
buena calidad. Hemos encontrado recursos para la decisión de tratamiento en
estas úlceras según su estadio en las Guías de Práctica Clínica de: Guideline
Central y CONUEI. Pero son recomendaciones de tratamiento.
Publicado por Manuel Ruescas-López
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