Duración óptima de tto anticoagulante anti-vitamina K tras tromboembolia venosa.

Duración óptima de tto anticoagulante anti-vitamina K tras tromboembolia venosa─metanálisis→↑duración asoció ↓recurrencias TEV vs duración más corta. Si no se produce ninguna hemorragia durante primeros 6 meses, duración debe ampliarse a 24 meses.
https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-020-01345-z

Antecedentes

La duración óptima de la terapia anticoagulante oral para pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) sigue siendo muy incierta en la práctica clínica. Es esencial evaluar con precisión el efecto de la terapia anticoagulante en la reducción del TEV recurrente contra el riesgo de inducir hemorragias graves.

Métodos

Los ensayos controlados aleatorios se identificaron mediante la búsqueda en PubMed, Web of Science, Embase y la biblioteca Cochrane, informando las tasas de TEV recurrente y hemorragia mayor en pacientes que toman antagonistas de la vitamina K (AVK) con TEV y comparando diferentes duraciones.

Resultados

Once ECA con 3109 participantes que utilizaron duraciones variadas se incluyeron en el metanálisis. La terapia de AVK más prolongada se asoció con tasas significativamente más bajas de recurrencia de TEV en comparación con una menor duración de la terapia de AVK (OR 0,75; IC del 95%: 0,57 a 0,99), con una diferencia significativa en el riesgo de hemorragia mayor (OR 2,31; IC del 95%: 1,17 a 4,56) . Durante la duración de la anticoagulación, los pacientes tratados con AVK a los 6 meses tuvieron un mayor riesgo de hemorragia mayor en comparación con el régimen de AVK a los 3 meses (OR 33.45, IC 95% 2.00–559.67).

Conclusiones

El régimen de más de 6 meses no mostró elevación estadística del riesgo de hemorragia mayor. El tratamiento con AVK reduce en gran medida el riesgo de TEV recurrente durante la terapia anticoagulante. El riesgo absoluto de TEV recurrente disminuye con el tiempo, mientras que el riesgo de hemorragia mayor después de 6 meses de tratamiento no demostró un aumento significativo continuo con la duración prolongada de la terapia con AVK.