La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada es una enfermedad altamente heterogénea. Hay evidencia emergente de que el tratamiento debe adaptarse a las comorbilidades asociadas del individuo.
No existen algoritmos actuales para el manejo de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Las terapias convencionales utilizadas en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida aún no muestran un beneficio de mortalidad.
Los objetivos clave del tratamiento incluyen el control de la hipertensión y el equilibrio de líquidos.
Las comorbilidades comunes incluyen enfermedad coronaria, fibrilación auricular, obesidad, diabetes, insuficiencia renal e hipertensión pulmonar. Estas comorbilidades deben considerarse en todos los pacientes y el tratamiento debe optimizarse.
Intervenciones no farmacológicas
Se recomienda la restricción de sal y líquidos en HFpEF, aunque faltan pruebas de beneficio. Se aconseja dejar de fumar, limitar la ingesta de alcohol y una dieta alta en fibra. El entrenamiento físico parece mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida. Hay una disminución dependiente de la dosis en el riesgo de HFpEF con un IMC más bajo y un aumento del ejercicio. Sin embargo, la cantidad de ejercicio necesaria para ser beneficioso puede ser mayor que las recomendaciones estándar. Más estudios están en progreso.
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