(Tool for practice). ¿Los medicamentos antidepresivos mejoran los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII)?

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Conclusión:  tanto los antidepresivos tricíclicos (ATC) como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden mejorar los síntomas generales del SII. Alrededor del 55% de los pacientes tratados con ATC o ISRS se beneficiarán en comparación con ~ 35% con placebo. Solo los ATC mejoran el dolor abdominal en ~ 60% de los pacientes en comparación con ~ 30% con placebo. Los estudios de ATC informaron más efectos secundarios (somnolencia y sequedad de boca) que los ISRS.

• Las pautas canadienses recomiendan ofrecer ATC o ISRS, independientemente de si los pacientes tienen depresión o ansiedad. 
• Hasta 5 millones de canadienses adultos pueden tener síntomas compatibles con el SII. 
• Indirectamente, la evidencia de antidepresivos en el SII parece más fuerte que los antiespasmódicos, fibra, dieta FODMAP, o probióticos. 
• Los ATC pueden funcionar mejor para el subtipo de diarrea del SII, mientras que los ISRS pueden funcionar mejor para el subtipo de estreñimiento del SII, pero esto no se ha estudiado formalmente. 
• Los pacientes sospechosos de tener SII deben descartar enfermedad celíaca.