BMJ. Paracetamol para el dolor en adultos.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31892511

Se recuerda que el paracetamol no tiene eficacia demostrada en el tratamiento del dolor crónico por artrosis. Respecto a la eficacia, se citan revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane y de otros autores sobre ensayos clínicos controlados con placebo, con los siguientes resultados:- Artrosis de rodilla y cadera: 1,9-4 g al día; 7 ensayos clínicos (EC) (2.755 pacientes): mejoría de 3,3 puntos sobre una escala de 100, clínicamente no significativa.- Lumbalgia: 1 EC (n=1.643): mejoría de 1,5 puntos sobre 100, clínicamente no significativa.- Artritis reumatoide: 3 EC (n=85): sin mejoría.- Migraña aguda: dosis única de 1 g; 3 EC (n=717): NNT=12 (calidad baja).- Cefalea de tensión: 8 EC (n=5.890): NNT=22 (pruebas de buena calidad).- Dolor postparto: 19 EC (n=1.979): NNT=22 para disminución del dolor en 505 o más.- Cólico renal: 1 EC (n=152): eficacia para reducir el dolor a los 15 y a los 30 minutos de la administración ()15 a 30 puntos en una escala de 0 a 100).Cuando se revisan los efectos indeseados del paracetamol, se cita una revisión sistemática de ocho estudios observacionales (de los cuales ocho de cohortes, con un total de 665.798 participantes y con 2 a 20 años de seguimiento), en la que se apreció un incremento de la incidencia de morbimortalidad cardiovascular (infarto de miocardio probable o confirmado, ictus no mortal, infarto mortal o ictus mortal) y de patología gastrointestinal alta en pacientes expuestos a paracetamol, comparados con no expuestos.Se añade que las pruebas sobre la duración del tratamiento con paracetamol y sus efectos adversos no son concluyentes. En un estudio se apreció un aumento del riesgo de patología cardiovascular y gastrointestinal a partir de 15 días de exposición al mes, 22 días al mes, e ingesta de 15 comprimidos o más por semana.
http://www.sietes.org/buscar/cita/103510