(AMF) Manejo de la polimialgia reumática; a propósito de un caso.

Manejo de los efectos adversos de los corticoides.
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Puntos clave

• La polimialgia reumática (PMR) es una enfermedad reumática inflamatoria que cursa con dolor y rigidez en la cintura escapular y pélvica, y suele afectar a la población mayor de 50 años.
• La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis sistémica granulomatosa que afecta a los vasos de mediano y gran calibre.
• Se desconoce la etiología de la PMR, pero varias teorías apuntan a que tiene una base genética o ambiental.
• El diagnóstico de la PMR es fundamentalmente clínico, se han definido unos criterios de clasificación que lo facilitan.
• La biopsia de la arteria temporal se considera la prueba de referencia para el diagnóstico de ACG.
• La presencia de cefalea, episodios de claudicación mandibular o amaurosis fugaz en pacientes con diagnóstico de PMR obliga a realizar una biopsia de la arteria temporal.
• El tratamiento inicial recomendado para la PMR son los glucocorticoides (GC), recomendándose iniciar el tratamiento con la mínima dosis eficaz.
• Ante la sospecha de ACG, debe iniciarse el tratamiento con GC de forma inmediata sin demorar el inicio a la confirmación diagnóstica.
• Los pacientes con sospecha ACG con síntomas visuales o isquémicos deben ser remitidos a urgencias del hospital para realizar las exploraciones pertinentes e iniciar el tratamiento con GC endovenoso.
• El seguimiento de la PMR se realizará según la clínica, los hallazgos en la exploración física y las pruebas de laboratorio (VSG y PCR).
• En cada visita se evaluarán los síntomas de PMR y de ACG, y es muy importante que el paciente haya sido previamente instruido para su detección precoz.
• En el manejo de la PMR y la ACG es muy importante la prevención y el seguimiento de los efectos secundarios de la terapia.