Antecedentes
El uso selectivo de inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) puede estar asociado con el desarrollo de hematoma subdural (SDH).
Objetivos
Para estimar el riesgo de SDH asociado con el uso de antidepresivos, incluso cuando se combina con antitrombóticos o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Pacientes / Métodos
Realizamos este estudio de casos y controles basado en registros daneses. Se incluyeron 10 885 casos incidentes de SDH y 435 379 controles de población general coincidentes. Calculamos los odds ratios (intervalo de confianza del 95%) ajustados por comorbilidad, medicación conjunta, nivel educativo e ingresos (aOR).
Resultados
Encontramos que el uso actual de ISRS (aOR1.32 [1.25-1.38]) y no ISRS (aOR 1.19 [1.13-1.26]) se asoció con un mayor riesgo de SDH, en comparación con el no uso de antidepresivos. Los riesgos fueron mayores con la corta duración del uso actual (p. Ej., <1 mes de uso actual: aOR 2.55 [2.07‐3.15] para ISRS, 1.88 [1.46‐2.41] para los no ISRS;> 3 años de uso actual: 1.04 [0.93 ‐1.17] para los ISRS y 1.12 [0.98-1.28] para los no ISRS). El uso combinado de antidepresivos con antitrombóticos o AINE produjo OR similares a los observados para el uso único de antitrombóticos o AINE. Se observaron asociaciones más fuertes para los antidepresivos combinados con antagonistas de la vitamina K (AVK) y AINE (SSRI, VKA y AINE: aOR 5.51 [2.70‐11‐22]; no ‐ SSRI, VKA y AINE: 6.81 [2.37‐19‐ 60]).
Conclusiones
El uso de antidepresivos se asoció con un mayor riesgo de SDH que parecía restringido en gran medida al primer año de tratamiento. En términos absolutos, este riesgo se considera pequeño, dada la baja tasa de incidencia de SDH. Con una posible excepción (uso triple de antidepresivos, AINE y AVK), las estimaciones de riesgo de SDH para regímenes combinados de antidepresivos con antitrombóticos o AINE proporcionaron poca evidencia de interacciones.
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