Evaluación lesinurad y alopurinol/lesinurad. Hipouricemiante autorizado en combinación con inhibidores de la xantina-oxidasa: existen incertidumbres sobre su seguridad renal y cardiovascular.
El
manejo estándar de la gota consiste en la implantación de medidas
higiénico dietéticas y tratamiento farmacológico reductor de
la uricemia, con el objetivo terapéutico de alcanzar niveles de
ácido úrico < 6 mg/dl y mejorar los signos y síntomas de la
gota. El tratamiento de elección es el ALO, debido a su eficacia,
seguridad y coste-efectividad y el FEBU podría ser la alternativa en
caso de contraindicación o intolerancia. En general, los resultados
obtenidos con LESI en combinación con un inhibidor de la
xantina-oxidasa pueden considerarse modestos. No se obtuvieron
diferencias significativas en las crisis agudas que requirieron
tratamiento ni en la resolución de tofos (variables secundarias). No
se dispone de estudios a largo plazo (>12 meses) para establecer
su eficacia y seguridad. Dado que la eficacia se basa
fundamentalmente en una variable intermedia, como la uricemia, y
debido a la existencia de incertidumbres sobre seguridad renal y
cardiovascular, el uso de LESI se plantearía en pacientes con una
afección sintomática relevante y cuya hiperuricemia no ha
respondido adecuadamente con ALO o FEBU a dosis máximas toleradas.
El tratamiento debe mantenerse sólo si se observa efectividad
clínica.
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