En contraste con su beneficio generalmente aceptado en la prevención secundaria, el papel de las dosis bajas de aspirina en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular (ECV) ha sido controvertido durante mucho tiempo. A pesar de una disminución del 30% en el número de recetas administradas entre 2008 y 2018, la aspirina sigue siendo uno de los 10 medicamentos más dispensados en Inglaterra. Esta disminución gradual es similar a lo que se ha informado en los EE. UU. Y probablemente representa un apoyo reducido para la aspirina en las pautas de prevención primaria de las sociedades profesionales europeas y estadounidenses. Por ejemplo, en la guía de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) de 2016 sobre prevención de ECV, la aspirina no se recomendaba para la prevención primaria.
Un Resumen del conocimiento clínico del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) de 2018 (que no es una guía formal de NICE) también informó que la evidencia disponible no respalda la prescripción de aspirina de forma rutinaria para la prevención primaria de la ECV. Esta publicación afirma además que la aspirina no tiene licencia para la prevención primaria de ECV, la aspirina se asocia con daños y que los adultos pueden reducir su riesgo de ECV por otros medios, como dejar de fumar y la terapia con estatinas. Sin embargo, en contraste con la posición ESC, NICE sugiere que los médicos puedan considerar la aspirina caso por caso (no de rutina) en personas con alto riesgo de accidente cerebrovascular o infarto de miocardio (IM).
En cierta alineación con NICE, las pautas de la American Heart Association / American College of Cardiology (AHA / ACC) de 2019 para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares proporcionan solo una recomendación débil para el uso de aspirina entre los adultos seleccionados de alto riesgo que, caso por caso base desea permanecer o comenzar la aspirina después de una discusión de los riesgos y beneficios; pero solo entre los menores de 70 años. Para los adultos mayores de 70 años, las pautas de la AHA / ACC no recomiendan la aspirina para la prevención primaria de rutina de la ECV debido al riesgo de sangrado excesivo y un…
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