(http://GOV.UK) Prescripción de medicamentos para la insuficiencia renal.

Prescripción de medicamentos para la insuficiencia renal: utilizando la estimación adecuada de la función renal para evitar el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos.

https://www.gov.uk/drug-safety-update/prescribing-medicines-in-renal-impairment

Consejos para profesionales de la salud:

• MHRA ha recibido informes y consultas relacionadas con la elección del cálculo de la función renal que se usa al recetar medicamentos para pacientes con insuficiencia renal
• para la mayoría de los medicamentos y para la mayoría de los pacientes adultos de constitución y altura promedio, se debe usar la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) para determinar los ajustes de dosis
• El aclaramiento de creatinina (CrCl) debe calcularse utilizando la fórmula Cockcroft-Gault (ver a continuación) para determinar los ajustes de dosis para:
  • anticoagulantes orales de acción directa (DOAC)
  • pacientes que toman medicamentos nefrotóxicos (los ejemplos incluyen vancomicina y anfotericina B)
  • pacientes de edad avanzada (de 75 años y mayores)
  • pacientes en extremos de masa muscular (IMC <18 kg / m2 o> 40 kg / m2)
  • pacientes que toman medicamentos que se excretan en gran parte por vía renal y tienen un índice terapéutico estrecho, como digoxina y sotalol
• cuando el ajuste de la dosis basado en CrCl es importante y no se brinda asesoramiento en la monografía BNF pertinente, consulte el Resumen de características del producto
• reevaluar la función renal y la dosificación del fármaco en situaciones en las que el eGFR y / o el CrCl cambian rápidamente, como en pacientes con lesión renal aguda (IRA)