Therapeutics letter, # 120
Therapeutics Initiative, 15 de julio de 201.
La
profilaxis del tromboembolismo venoso (TEV) con heparinas de bajo peso
molecular (HBPM) es una práctica común en pacientes no quirúrgicos
hospitalizados en la Columbia Británica y en gran parte de América del
Norte. Esto incluye a los pacientes que tienen un riesgo muy bajo de un
TEV. Los eventos de TEV incluyen trombosis venosa profunda (TVP),
generalmente en las piernas, que puede ser sintomática o asintomática,
así como embolia pulmonar (EP).
La
profilaxis rutinaria de TEV para pacientes no quirúrgicos en el
hospital (~ 85%) 1,2 se basa en dos supuestos: a) el riesgo de TEV es
alto, yb) la heparina no fraccionada (HNF) y la HBPM son eficaces para
prevenir los eventos de TEV3. 4
Debido
a la inclusión de eventos asintomáticos de TEV en los ensayos y las
fallas en la interpretación de la evidencia de profilaxis con heparina,
es necesario repensar nuestros esfuerzos para reducir la morbilidad y la
mortalidad relacionadas con el TEV5.
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Conclusiones
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El riesgo de TEV sintomático en pacientes médicos hospitalizados es inferior al 2%.
-
La profilaxis con heparinas de bajo peso molecular no reduce la mortalidad por todas las causas.
-
La profilaxis tiene efectos desconocidos en la EP /TVP (debido a que faltan datos de resultados), pero aumenta el riesgo de hemorragias graves.
-
Las herramientas de evaluación de riesgos para la TVP (como International Medical Prevention Registry on VTE (IMPROVE) RAM ) pueden identificar pacientes con bajo riesgo de TEV.
el número completo en http://bit.ly/2SijFfi
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