Estudios recientes muestran un cambio en el perfil de utilización de antidiabéticos no insulínicos (ADNI), que desplazan la utilización de sulfonilureas hacia las familias de ADNI comercializadas más recientemente (inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 [iDPP4], los análogos de las incretinas [aGLP1] y los inhibidores del cotransportadores de sodio-glucosa tipo 2 [iSGLT2]), y una intensificación de tratamientos sin observarse mejoras en el control glucémico.
Las agencias reguladoras, a raíz de un metanálisis que mostraba un incremento del riesgo de infarto de miocardio con el uso de rosiglitazona, exigen que los nuevos ADNI comercializados muestren que no tienen un riesgo cardiovascular superior respecto a placebo. Los estudios de seguridad cardiovascular publicados los iDPP4 (sitagliptina, saxagliptina, alogliptina y linagliptina), de los aGLP1 (exenatida semanal, lixisenatida y semaglutida) y los iSGLT2 (dapagliflozina) han mostrado que no incrementan los eventos cardiovasculares respecto al placebo en la variable combinada de mortalidad cardiovascular, ictus e infarto agudo de miocardio no mortal (en algún estudio también incluye la hospitalización por angina inestable). Por otra parte, en los aGLP1 (liraglutida y albiglutida) y en los iSGLT2 (empagliflozina y canagliflozina), no sólo mostraron que no incrementaban riesgo cardiovascular, sino que se observaba una mejora modesta en la variable combinada, aunque los resultados son inconsistentes cuando se analizan las variables por separado. Es necesario la realización de nuevos estudios con diseños específicos que permitan confirmar este posible beneficio. Además, también está por establecer el perfil de seguridad a largo plazo de estos fármacos.
Las agencias reguladoras, a raíz de un metanálisis que mostraba un incremento del riesgo de infarto de miocardio con el uso de rosiglitazona, exigen que los nuevos ADNI comercializados muestren que no tienen un riesgo cardiovascular superior respecto a placebo. Los estudios de seguridad cardiovascular publicados los iDPP4 (sitagliptina, saxagliptina, alogliptina y linagliptina), de los aGLP1 (exenatida semanal, lixisenatida y semaglutida) y los iSGLT2 (dapagliflozina) han mostrado que no incrementan los eventos cardiovasculares respecto al placebo en la variable combinada de mortalidad cardiovascular, ictus e infarto agudo de miocardio no mortal (en algún estudio también incluye la hospitalización por angina inestable). Por otra parte, en los aGLP1 (liraglutida y albiglutida) y en los iSGLT2 (empagliflozina y canagliflozina), no sólo mostraron que no incrementaban riesgo cardiovascular, sino que se observaba una mejora modesta en la variable combinada, aunque los resultados son inconsistentes cuando se analizan las variables por separado. Es necesario la realización de nuevos estudios con diseños específicos que permitan confirmar este posible beneficio. Además, también está por establecer el perfil de seguridad a largo plazo de estos fármacos.
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