(Preevid) Determinación de cuerpos cetónicos mediante tira de orina ante sospecha de cetoacidosis diabética en un paciente con iSGLT2.

Tal y como se indica en las fichas técnicas de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT2)^(1-3), se ha asociado su uso al desarrollo de cetoacidosis diabética (CAD), incluso con niveles de glucosa en sangre normales o sólo ligeramente elevados. Las tres ficha técnicas reproducen la misma información: "Se han notificado casos raros de cetoacidosis diabética (CAD), incluyendo casos mortales y potencialmente mortales, en pacientes tratados con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2). En varios casos, la presentación del cuadro clínico fue atípico con ascenso moderado de los niveles de glucosa en sangre, por debajo de 14 mmol/l (250 mg/dl)"."El riesgo de CAD se debe considerar en el caso de síntomas inespecíficos tales como nauseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal, sed excesiva, dificultad respiratoria, confusión, fatiga o somnolencia inusuales. Si estos síntomas aparecen, se debe evaluar de forma inmediata a los pacientes para valorar si se trata de una cetoacidosis, independientemente de los niveles de glucosa en sangre".
En la guía de práctica clínica⁽⁴⁾ y los sumarios de evidencia^(5-7) consultados incluyen entre las pruebas diagnósticas a realizar en un paciente en el que se sospecha una CAD la determinación de cuerpos cetónicos mediante tira de orina, pero se han seleccionado dos documentos de consenso centrados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tratados con iSGLT2^(8,9) que plantean como prueba más precisa la determinación de los niveles de ácido beta-hidroxibutírico (β-OHB) en sangre (en sangre capilar si esta determinación está disponible), debido a que la valoración de cuerpos cetónicos en tira de orina muestra, en los estudios realizados, una baja especificidad  y una  alta tasa de falsos negativos.
http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=22721&idsec=453#