Cardiología hoy/blog. Respiración agónica en la parada cardiaca extrahospitalaria.

El objetivo del estudio fue valorar la relación de la respiración agónica (gasping) durante la parada cardiaca extrahospitalaria y la supervivencia a 1 año con resultado neurológico favorable.
Se obtuvieron los datos de forma prospectiva de la incidencia de respiración agónica de un ensayo clínico aleatorizado sobre la parada cardiaca extrahospitalaria, realizado con fondos del sistema nacional de salud de los Estados Unidos entre agosto de 2007 y julio de 2009.
La asociación entre la respiración agónica y la supervivencia a 1 año con buena respuesta neurológica definida como categoría de rendimiento cerebral (cerebral performance category [CPC]) ≤ 2, fue estimada utilizando la regresión logística variable. La tasa al año de supervivencia con buen pronóstico neurológico fue de 5,4% (98/1.827). En aquellas paradas con respiración agónica fue de 20% (36/177) y en las que no expresaron respiración agónica fue de 3,7% (61/1.643). En el análisis multivariable se evidenció que la supervivencia a 1 año con buen pronóstico neurológico (CPC ≤ 2) se asociaba a ser joven (odds ratio [OR] 0,56; intervalo de confianza [IC] 95%: 0,43-0,76), la presencia de respiración agónica (OR 3,94; IC 95%: 2,09-7,94), ritmo desfibrilable (OR 16,5; IC 95%: 7,4-36,81), dosis bajas de adrenalina (OR 0,47; IC 95%: 0,25-0,87), edema pulmonar (OR 3,41; IC 95%: 1,53-7,6 ) y menor tiempo de reanimación (OR 0,31; IC 95%: 0,19-0,51). La respiración agónica asociada a ritmo desfibrilable presentaba un OR 57 veces mayor (IC 95%: 23,49-136,92) comparada con aquellas paradas sin respiración agónica y sin ritmo desfibrilable.
En conclusión, la presencia de respiración agónica durante la parada cardiaca extrahospitalaria se asocia a un incremento de la supervivencia a 1 año con buen pronóstico neurológico (CPC ≤ 2). Este hallazgo nos indica que no se debe terminar la reanimación en aquellas personas con respiración agónica y la necesidad de detectar, monitorizar y grabar la presencia de respiración agónica en los futuros registros y ensayos clínicos.

Referencia

Long-Term Prognostic Value of Gasping During Out-of-Hospital Cardiac Arrest

• Guillaume Debaty, Jose Labarere, Ralph J. Frascone, Marvin A. Wayne, Robert A. Swor, Brian D. Mahoney, Robert M. Domeier, Michael L. Olinger, Brian J. O’Neil, Demetris Yannopoulos, Tom P. Aufderheide, Keith G. Lurie.
• J Am Coll Cardiol 2017; 70:1467-76.