Las causas de las bronquiectasias son diversas e incluyen infecciones previas del tracto respiratorio, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, inmunodeficiencia y enfermedades del tejido conectivo. Una gran proporción de casos son idiopáticos, lo que refleja nuestra comprensión incompleta de la patogénesis de la enfermedad.
El aclaramiento efectivo de las vías respiratorias sigue siendo la piedra angular del tratamiento de las bronquiectasias. Esto debe ser personalizado y revisado regularmente por un fisioterapeuta respiratorio.
En la actualidad, existen pruebas contundentes del uso a largo plazo de antibióticos macrólidos orales en pacientes seleccionados para reducir la frecuencia de las exacerbaciones.
Debe evitarse el uso sistemático de corticosteroides inhalados a largo plazo y / o broncodilatadores de acción prolongada, a menos que exista concomitante enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asma.
La evidencia de agentes nebulizados que incluyen solución salina hipertónica, manitol y antibióticos está evolucionando; sin embargo, el acceso es desafiante fuera de las clínicas terciarias, y se requiere equipo de nebulización.
Los fumadores deben ser apoyados para dejar de fumar. Todos los pacientes deben recibir la vacuna antigripal y antineumocócica. Los pacientes con capacidad de ejercicio reducida deben asistir a la rehabilitación pulmonar.
Existe una minoría importante de pacientes para quienes existe un tratamiento específico de etiología.
La prevalencia de bronquiectasias está aumentando en todo el mundo.
https://www.mja.com.au/journal/2018/209/4/management-bronchiectasis-adults
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