(BIT). Gencat. Actualización del tratamiento de la litiasis renal.

La litiasis renal es una enfermedad metabólica con alta incidencia y prevalencia en las consultas de atención primaria. Se caracteriza por la aparición de cálculos en el aparato urinario superior. La litiasis por oxalato cálcico es la más frecuente y el cólico nefrítico la forma más habitual de presentación. La historia clínica, las técnicas de imagen, el análisis de los cálculos renales y el estudio metabólico, si es necesario, determinan el tratamiento más adecuado. Este tratamiento incluye el manejo del cólico nefrítico (tratamiento farmacológico, medidas higiénico dietéticas y tratamiento expulsivo) y el tratamiento de prevención de las recurrencias.El abordaje inicial del cólico nefrítico va dirigido a calmar el dolor. Los antiinflamatorios no esteroides son los fármacos de primera elección, seguidos de los opioides y la dipirona; se desaconseja el uso de los fármacos espasmolíticos. La probabilidad de expulsión de un cálculo depende de su tamaño y la localización. Como tratamiento médico expulsivo, la tamsulosina ha demostrado ser más eficaz que los antagonistas del calcio, además de reducir la intensidad y duración del dolor. Como tratamiento de prevención de recurrencias en litiasis de repetición se propondrá untratamiento específico según el estudio metabólico o el análisis mineralógico de los cálculos. El aumento de calcio y la reducción de proteínas animales en la dieta, junto con el logro de una diuresis superior a 1-1,5 l de orina / día ha demostrado reducir el riesgo de recurrencias. Salvo pocas excepciones, la gran mayoría de pacientes con litiasis se pueden seguir en la atención primaria.
 http://medicaments.gencat.cat/web/