La Atención
Continuada es la promesa política a la población de que será atendida por el
personal sanitario de Atención Primaria a cualquier hora del día y por
cualquier motivo en un lugar relativamente cercano a su domicilio.
Es difícil
imaginar una promesa más populista, en su acepción más coloquial y
malintencionada. Es cómico, por cierto, que sea materializada precisamente por
quienes tanto critican el populismo.
La creación del
concepto y de los Puntos de Atención Continuada es una afrenta desvergonzada desde
la propia elección del nombre. Resulta un desafío contra los fundamentos de la
Atención Primaria y del Sistema Sanitario público.
En cuanto a la
Atención Primaria rompe la longitudinalidad (un solo profesional se encargará de
la atención del paciente, salvo urgencia) y el manejo de la incertidumbre (la
falta de longitudinalidad y de información “blanda” del paciente llevará a
tomar decisiones poco proporcionales, a resultas de iatrogenia y costes
innecesarios). Tendrá como consecuencia para los pacientes una pérdida de
autonomía y de empoderamiento tan necesarios (en cuotas moderadas) y la puesta
en marcha de un paternalismo absurdo por parte de la Administración.
En cuanto al
Sistema Sanitario público, el concepto de Atención Continuada prioriza la
satisfacción del “cliente”, contribuye a crear un bien de consumo más y pone
los caprichos de los pacientes por delante de lo eficiente y lo que se
considera razonable en base a criterios clínicos y de sentido común.
El despliegue
sin fin de recursos carentes de fundamento es defendido, paradójicamente, por
la “derecha” y por la “izquierda”.
La “derecha”,
que en teoría propugna una mengua de lo público para facilitar que la iniciativa
privada ocupe ese espacio.
La “izquierda”,
que en teoría critica la expansión sin límite de los sistemas productivistas
capitalistas.
La Atención Continuada
podría tener una parte de sentido si sirviera como filtro o triaje para evitar el
acceso innecesario de pacientes a niveles superiores (urgencias hospitalarias),
pero precisamente ha tenido el efecto contrario, el estímulo de la demanda a
todos los niveles sin mejora de resultados en salud.
El súmmum de la
caricatura es la adición de la promesa de Atención Continuada al afán de libre
acceso al especialista: “queremos un pediatra en el punto de Atención Continuada”
jjj.
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