Caso Cedido por el jefe de Estudios: José Ramón Vázquez Díaz, Unidad de Atención Familiar y Comunitaria "La Laguna - Tenerife Norte".
Pep es un varón de 57 años, natural de Icod de los Vinos, Tenerife. Está casado y vive con su esposa, tiene 3 hijos que están independizados y con los que mantiene buena relación.
Se
encuentra en incapacidad temporal desde marzo, primero por el problema
que detallaré a continuación y en el momento actual por un hombro
doloroso.
Entre
sus antecedentes se encuentran un abuso del consumo de alcohol,
dislipemia, una hepatitis A pasada en Venezuela y dolores
osteomusculares que son su principal queja cuando consulta.
Como tratamiento toma únicamente atorvastatina y paracetamol a demanda.
El
motivo por el que acude a nosotras en marzo es por una disnea de una
semana de evolución acompañada de ortopnea de dos almohadas, sin
presencia de edemas en MMII pero si con esputos verdoso y con picos
febriles, tratamos el cuadro como infección respiratoria con
antibióticos.
A
las 2 semanas reacude esta vez con enfermería que le estaba pasando el
AMPA y se le realiza un ECG donde se evidencia una bradicardia de 44
lpm y un trazado característico de Mobitz II. Se decide remitir a
urgencias HUC para ser valorado por Cardiología.
En
urgencias se le hace un ECG donde se observa una disfunción
auriculoventricular catalogada como bloqueo AV-tipo III y ya que era
sintomática se decide implantar un marcapasos endocavitario definitivo.
Rehistoriando
al paciente posteriormente nos cuenta que en esos días además de la
disnea había presentado mareos y un presíncope en domicilio al que no
dió importancia.
RECOMENDACIONES
DE LECTURA PARA LA SESIÓN: diagnóstico diferencial de síncope, tipos,
clínica y ECG típicos de bloqueo AV, indicación de marcapasos,
seguimiento de los pacientes con marcapasos desde atención primaria.
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