(Preevid) ¿Cuánto tiempo debe el paciente no tomar clopidrogel antes de una colonoscopia? .

En enero de 2014 se publicó en el Banco de preguntas de Preevid una cuestión en la que se abordaba el manejo del tratamiento antiagregante en pacientes que precisaban someterse a una endoscopia (ver abajo). En base a la información de dos guías de práctica (GPC) y un sumario de evidencia de Uptodate se resumía que si el tratamiento antiagregante del paciente era ácido acetil-salicílico (AAS), este fármaco se podría mantener durante cualquier procedimiento endoscópico, pero que en el caso de que tratamiento antiagregante del paciente fuese una tienopiridina (ticlopidina, clopidogrel o prasugrel), la actitud a seguir dependería del riesgo de sangrado del procedimiento a realizar (en general, los procedimientos diagnósticos se consideran de bajo riesgo, mientras que los procedimientos terapéuticos se consideran de alto riesgo) y del riesgo trombótico del paciente al suspender el tratamiento. Como alternativa al tratamiento antiagregante, en caso de valorar suspender una tienopiridina, se planteaba utilizar AAS durante el periodo peri-endoscópico.
Tras la revisión de las versiones actualizadas de las dos GPC y del sumario de evidencia concluimos que se mantienen similares recomendaciones: se mantendrá el tratamiento  clopidogrel en caso de que el paciente se someta a un procedimiento endoscópico electivo con bajo riesgo de sangrado y se suspenderá 5 días antes del procedimiento ante endoscopia electiva con alto riesgo de sangrado (salvo si el paciente tiene un alto riesgo de trombosis tras la suspensión del tratamiento: por ejemplo si se ha sometido recientemente a la colocación de un “stent” coronario).
http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=22110&idsec=453