La revista Australian Prescriber ha publicado una revisión sobre la dosificación de medicamentos en adultos con obesidad,
ya que el exceso de peso corporal influye en la farmacocinética y
farmacodinamia de algunos medicamentos de uso frecuente, pudiendo llegar
a afectar la eficacia y/o seguridad.
Se destaca la importancia del seguimiento de los pacientes con obesidad tratados con medicamentos que requieren ajuste de dosis, incluyendo la tabla que se reproduce a continuación:
Se destaca la importancia del seguimiento de los pacientes con obesidad tratados con medicamentos que requieren ajuste de dosis, incluyendo la tabla que se reproduce a continuación:
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Medicamentos que requieren ajuste de dosis en pacientes obesos |
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Drug |
Patient monitoring * |
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Low-molecular-weight heparins (enoxaparin, dalteparin) |
TDM – anti-Xa monitoring, clinical response |
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Digoxin |
TDM – serum digoxin, clinical response |
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Phenytoin |
TDM – serum phenytoin, clinical response |
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Aciclovir |
clinical response |
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Antibiotics – macrolide (e.g. erythromycin†), fluoroquinolone (e.g. ciprofloxacin†) |
clinical response, microbiological response |
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Antibiotics – glycopeptides (e.g. vancomycin), aminoglycosides (e.g. gentamicin, tobramycin), beta‑lactams† (e.g. penicillins, cephalosporins) |
TDM – all, clinical response, microbiological response |
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Antifungals (e.g. amphotericin, voriconazole, fluconazole) |
TDM – serum voriconazole, clinical response, microbiological response |
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Unfractionated heparin |
TDM – aPTT monitoring, clinical response |
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Monoclonal antibodies |
TDM – clinical response |
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Ciclosporin |
TDM – serum ciclosporin, clinical response |
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TDM therapeutic drug monitoring aPPT activated partial thromboplastin time * Response refers to both effectiveness (e.g. cure) or adverse effects. † Dose adjustment is generally required at high intravenous doses. |
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El documento plantea la dificultad para ajustar la dosis en pacientes con obesidad, al no existir un criterio unificado y bien definido. Entre los descriptores del peso corporal, se propone utilizar el denominado peso corporal “magro” (lean body weight) para calcular la dosis en estos casos (mg/Kg). Este descriptor representa el peso corporal libre de grasa y supone ≈60% del peso total en adultos con obesidad.
El peso corporal “magro” se calcula en función del sexo, el peso total y la altura de cada paciente. Existen varias fórmulas de cálculo, así como algunas calculadoras online que facilitan su aplicación, como por ejemplo los siguientes enlaces:
Permalink:
http://www.cadime.es/?iid=medicamentos-obesos&itid=1&lan=es
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