Med, Clínica. Número necesario a tratar con anticoagulantes orales directos con respecto a warfarina en la fibrilación auricular

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775317302853

La diferencia entre significación estadística y relevancia clínica puede olvidarse al interpretar los estudios científicos; los valores p se asumen como binarios (estableciéndose a menudo su línea en 0,05) y se evalúan fuera de contexto, lo que conduce a la simplificación inapropiada de la literatura médica ¹. Los estudios de gran tamaño pueden lograr valores p significativos con un efecto clínico muy modesto, debido a que el valor p indica la probabilidad de obtener los resultados del estudio en caso de que la hipótesis nula fuera cierta, y no la magnitud de la diferencia entre grupos, de existir esta. Esto puede tener un interés potencial en la evaluación clínica de los anticoagulantes orales directos (ACOD) para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) porque, aunque los ACOD resultan más cómodos para el paciente, en términos de eficacia, se ha precisado un número muy elevado de sujetos para lograr la significación estadística y, en términos de daños, la baja frecuencia de la hemorragia intracraneal con warfarina puede conducir a una magnificación de la reducción absoluta de esta complicación ( tabla 1).