Un interesante estudio que acaba de publicarse en JAMA
ha demostrado que el uso de antidepresivos que inhiben la recaptación
de serotonina (ISRS), y en especial de aquellos que lo hacen con mayor
potencia, está asociado con el incremento del riesgo de hemorragia
intracraneal. Esta asociación es más significativa cuando se produce en
los primeros 30 días de tratamiento y cuando el antidepresivo se usa de
forma concomitante con anticoagulantes orales.
Se trata de un estudio de cortes
retrospectivo realizado en Reino Unido que incluyó usuarios nuevos de
antidepresivos adultos entre enero de 1995 y 30 de junio de 2014. Se
identificaron 3.036 casos en la cohorte de 1.363.990 usuarios de
antidepresivos (36,8% hombres; 63,2% mujeres; edad media 47,9 años) que
fueron emparejados con 89.702 controles. En comparación con los
antidepresivos tricíclicos, el uso de ISRS se asoció con un incremento
del riesgo de hemorragia intracraneal (RR=1,17; IC95%: 1,02-1,35), más
alto durante los primeros 30 días de uso (RR=1,44;IC95%:1,04-1,99).
Se observó que los antidepresivos
inhibidores de la recaptación de serotonina potentes (clomipramina,
duloxetina, fluoxetina, paroxetina y sertralina) incrementaron el riesgo
de hemorragia intracraneal un 25% (RR=1,25; IC95%: 1,01-1,54) en
relación a a los considerados débiles (agomelatina, amoxapina,
desipramina, dosulepina, doxepina, isocarboxacida, iprindol,
lofepramina, maprotilina, mianserina, mirtazapina, moclobemida,
nefazodona, nortriptilina, reboxetina, fenelcina, protriptilina,
tanylcipromina, trimipramina y viloxazina).
El uso concomitante de
antidepresivos con anticoagulantes también incrementó el riesgo de
hemorragia intracraneal (RR=1,73; IC95%:0,89-3,39) de forma
sustancial.
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