Atención primaria. ETAP: una escala de tabaquismo para la atención primaria de salud.

Pilar María González Romero ^a, Francisco Javier Cuevas Fernández ^b, Itahisa Marcelino Rodríguez ^c, María del Cristo Rodríguez Pérez ^c, Antonio Cabrera de León ^d, , Armando Aguirre-Jaime <sup>c

a</sup> Servicio de Urgencias, Hospital Universitario NS de Candelaria, Sta. Cruz de Tenerife, España
^b Centro de Salud Barranco Grande, Universidad de La Laguna, Sta. Cruz de Tenerife, España
^c Unidad de Investigación Atención Primaria, Hospital Universitario NS de Candelaria, Sta. Cruz de Tenerife, España
^d Dirección del Servicio Canario de la Salud, Área de Medicina Preventiva de la Universidad de La Laguna, Sta. Cruz de Tenerife, España

Resumen

Objetivo
Obtener una escala de exposición al tabaco para abordar la deshabituación.
Diseño
Seguimiento de una cohorte. Validación de una escala.
Emplazamiento
Unidad de investigación de atención primaria. Tenerife.
Participantes
Seis mil setecientos veintinueve participantes de la cohorte «CDC de Canarias».
Métodos
Se construyó una escala bajo la hipótesis de que el tiempo de exposición al tabaco es el factor clave para expresar riego acumulado; su validez discriminante fue probada sobre casos prevalentes de infarto agudo de miocardio (IAM) (n = 171) y se obtuvo su mejor punto de corte para cribado preventivo. Se comprobó su validez predictiva con casos incidentes de IAM (n = 46), comparándose el poder predictivo con factores (hipertensión, diabetes, dislipemia) clásicos de riesgo de IAM, incluido el índice años a paquete diario (APD).
Resultados
La escala obtenida fue la suma del triple de años que se había fumado, más los expuestos al tabaco en casa y en el trabajo. La frecuencia de IAM aumentó con los valores de la escala, siendo el valor 20 años de exposición el mejor punto de corte para la actuación preventiva puesto que presentó adecuados valores predictivos para el IAM incidente. La escala superó a APD en la predicción del IAM y compitió con los marcadores y factores de riesgo conocidos.
Conclusión
La escala propuesta permite una medición válida de exposición al tabaco y proporciona un criterio útil y sencillo que puede ayudar a promover una disposición al cambio y realizar una prevención oportuna. Aún requiere probar su validez tomando como referente otros problemas asociados al tabaco.
http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-resumen-etap-una-escala-tabaquismo-atencion-90453012