Esta metanálisis de ensayos clínicos de intervenciones para promover el autocuidado de la insuficiencia cardiaca (IC), pone de manifiesto que estas intervenciones dan resultados positivos en aspectos directamente relacionados con la enfermedad (calidad de vida ligada a IC, hospitalizaciones por IC. ..) sin efecto en ítems generales (hospitalización o mortalidad por cualquier causa). Los efectos positivos son más evidentes en pacientes <65 años. En cambio, en pacientes con depresión moderada-grave los efectos fueron negativos.
La insuficiencia cardiaca (IC) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes y conlleva un riesgo aumentado de hospitalización y muerte. Tiene un impacto importante en la vida de los pacientes, que deben tomar tratamientos farmacológicos, cambiar hábitos de vida y monitorizar signos y síntomas para prevenir descompensaciones. Las intervenciones para el autocuidado de la IC tienen como objetivo enseñar conocimientos y habilidades a los pacientes para llevar a cabo estas tareas de manejo de la enfermedad.
Esta metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) con datos individuales de pacientes con IC tiene como objetivo evaluar las intervenciones para promover el autocuidado en el manejo de la IC, en términos de calidad de vida, hospitalización y mortalidad, tanto por IC como por causa genérica, e identificar los subgrupos de pacientes que pueden responder de manera diferente. Se incluyeron datos de 5.624 pacientes que participaron en 20 casa.
Se observaron efectos protectores de las intervenciones para promover el autocuidado en el resultado combinado de tiempo transcurrido hasta hospitalización por IC o muerte por cualquier causa (hazard ratio [HR] 0,80, intervalo de confianza [IC] 0,71- 0,89), tiempo hasta hospitalización por IC (HR 0,80, IC 0,69 a 0,92) y mejora al cabo de 12 meses de la calidad de vida relacionada con la IC (diferencia de medias estandarizada 0,15, IC 0,00-0,30).
El análisis por subgrupos mostró que los pacientes más jóvenes (<65 años) respondían mejor al autocuidado en términos de disminución de los días de hospitalización relacionada con IC (media 0,70 versus 5,35 días). En los pacientes mayores no se encontró ningún efecto de la intervención. En estos pacientes, en general más vulnerables y complejos, probablemente dar herramientas para el autocuidado no es suficiente y se necesitan otras estrategias.
En los pacientes sin depresión del autocuidado no tuvo ningún efecto en la supervivencia y, en cambio, en pacientes con depresión moderada / grave el autocuidado disminuyó la supervivencia (HR 1,39, IC 1,06-1,83) . Estos hallazgos ponen en duda la idoneidad de intervenciones de autocuidado en pacientes con IC y síntomas de depresión. Es posible que en estos pacientes el autocuidado suponga una sobrecarga con efectos negativos.
De los resultados de este estudio se deduce que las intervenciones para promover el autocuidado, a pesar de la diversidad en intensidad, contenido y profesional que las hace, son eficaces en pacientes con IC para mejorar resultados directamente relacionados con la enfermedad. Así pues, es recomendable dedicar tiempo a las consultas a mejorar las habilidades de autocuidado de los pacientes con insuficiencia cardiaca, con especial precaución con pacientes con depresión, que probablemente se benefician de otros tipos de estrategias.
Jonkman NH, Westland H, Groenwold RH, Ågren S, Atienza F, Blue L,
Bruggink-André de la Porte PW, DeWalt DA, Hebert PL, Heisler M, Jaarsma
T, Kempen GI, Leventhal ME, Lok DJ, Mårtensson J, Muñiz J, Otsu H,
Peters-Klimm F, Rich MW, Riegel B, Strömberg A, Tsuyuki RT, van
Veldhuisen DJ, Trappenburg JC, Schuurmans MJ, Hoes AW.
Do Self-Management Interventions Work in Patients With Heart Failure? An Individual Patient Data Meta-Analysis.
Circulation.
2016 Mar 22;
133
(12)
:1189-98.
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Tengo mucha alegría y emoción en mí, soy torpey clare, he sido feliz con mi matrimonio, no hasta que mi esposo comenzó a escuchar chismes de mí no siendo fiel a nuestros votos matrimoniales, traté de hacerle entender que eran chismes y Miente, pero perdió el amor, la confianza y la confianza en nosotros. Así que nos convertimos en parejas fastidiosas, y luego solicitamos el divorcio, más tarde nos separamos. años después de nuestro divorcio, traté de vivir una vida normal sin él pero no pude, así que comencé una búsqueda sobre cómo recuperar a mi ex esposo, luego me refirieron, BaBa ogbogo, un gran hombre altamente espiritual que lanzó un hechizo de amor sobre mí e hizo que mi EX regresara a mí. Estoy abrumado, así que dejo aquí su contacto para aquellos que tienen problemas de relación y matrimonio, para que pueda ayudar con grandes trabajos. Correo electrónico: greatbabaogbogotemple@gmail.com. O su número de whatsapp ... + 234902018697 Ponte en contacto con él, mira lo grande y poderoso que es. También ayuda en estos asuntos ...
ResponderEliminar(1) Detener el divorcio.
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