¿Está justificada la artroscopia de rodilla en pacientes de mediana edad o mayores?. POR JUAN ANTONIO ALONSO.

Fuente: https://benditaevidencia.wordpress.com/2016/03/14/esta-justificada-la-artroscopia-de-rodilla-en-pacientes-de-mediana-edad-o-mayores/

Mariano tiene 61 años, es cartero y hace 4 meses que el dolor en su rodilla izquierda le dificulta su trabajo. ¿Sería una artroscopia de rodilla la solución a su problema?

Estudio principal

Esta es la última revisión sistemática que aborda este tema

Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. BMJ. 2015 Jan 16;350(jun16_3):h2747

Este estudio analiza beneficios (dolor y función) y riesgos (trombosis venosa profunda, infección, embolismo pulmonar, tromboembolismo y muerte) de la menisectomía artroscópica en pacientes de mediana edad o mayores, independientemente de que haya cambios degenerativos radiográficos.

Conclusión

La artroscopia de rodilla en pacientes de mediana edad o mayores ofrece pequeños beneficios intrascendentes limitados en el tiempo y ausentes al año o dos años tras la cirugía. Considerados en conjunto con los riesgos de la cirugía, la evidencia de la literatura actual NO APOYA la práctica de cirugía artroscópica de rodilla en pacientes de mediana edad o mayores con o sin signos de artrosis.

Otros artículos relacionados

Khan M, Evaniew N, Bedi A, Ayeni OR, Bhandari M. Arthroscopic surgery for degenerative tears of the meniscus: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2014 Oct 7;186(14):1057–64.

Conclusión: evidencia moderada que sugiere que no hay beneficio menisectomía parcial artroscópica por rotura meniscal degenerativa, comparado con tratamiento no quirúrgico o cirugía placebo en pacientes con o sin artrosis asociada

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Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroscopic debridement for knee osteoarthritis. Cochrane database Syst Rev. 2008 Jan;(1):CD005118

Conclusión: Hay nivel de evidencia “oro” de que el desbridamiento artroscópico no tiene beneficio en gonartrosis

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Herrlin S V, Wange PO, Lapidus G, Hållander M, Werner S, Weidenhielm L. Is arthroscopic surgery beneficial in treating non-traumatic, degenerative medial meniscal tears? A five year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013 Feb;21(2):358–64.

Conclusión: en pacientes de edad media,  la artroscopia de rodilla asociada a fisioterapia no es superior a la misma fisioterapia aislada. Aunque un tercio de pacientes con fisioterapia sóla, siguió con dolor y mejoró tras menisectomía parcial.

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Dearing J, Brenkel IJ. Incidence of knee arthroscopy in patients over 60 years of age in Scotland. Surgeon. Elsevier; 2010 Jun 1;8(3):144–50.

Conclusión: alto nivel de de cirugía artroscópica  [de rodilla] inapropiada e ineficaz en muchas áreas de Escocia

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Yim J-H, Seon J-K, Song E-K, Choi J-I, Kim M-C, Lee K-B, et al. A comparative study of meniscectomy and nonoperative treatment for degenerative horizontal tears of the medial meniscus. Am J Sports Med. 2013 Jul;41(7):1565–70.

Conclusión: No hay diferencias significativas entre menisectomía artroscópica y ejercicios de fortalecimiento  en relación a alivio de dolor, mejora de función y aumento de satisfacción tras dos años de seguimiento.

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BENDITA EVIDENCIA

¿Está justificada la artroscopia de rodilla en pacientes de mediana edad o mayores?

No. La evidencia científica actual no apoya la práctica de cirugía artroscópica de rodilla en este grupo de pacientes.