Manejo nódulos tiroideos. Guía de la American Thyroid Association 2015

La American Thyroid Association ha publicado una nueva guía sobre el manejo de los nódulos tiroideos y el cáncer de tiroides desarrollando recomendaciones basadas en la evidencia para ayudar en la toma de decisiones clínicas y prestar una atención óptima a los pacientes con este problema.

Los estudios epidemiológicos han demostrado que la prevalencia de nódulos tiroideos palpables, en poblaciones con un consumo de iodo suficiente, es de aproximadamente el 5% en las mujeres y el 1% en los hombres. Con la llegada de la ecografía de alta resolución se puede detectar nódulos tiroideos en 19-68% de los individuos, con frecuencias mayores en mujeres y ancianos.

Es por esto por lo que en general, la guía plantea una estrategia clínica más conservadora, en la que se reconoce que la mayoría de los nódulos tiroideos son de bajo riesgo y muchos cánceres de tiroides suponen un riesgo mínimo para la salud humana y pueden ser tratados eficazmente.

Propone que como norma general, sólo los nódulos > 1 cm deben sean evaluados, ya que tienen un mayor potencial de ser cánceres clínicamente significativos. Ocasionalmente, puede haber nódulos <1 cm que requieren evaluación, debido a hallazgos ecográficos sospechosos, existencia de linfadenopatía asociada u otros factores clínicos de alto riesgo tales como los antecedentes de irradiación del cuello o cabeza en la niñez o un historial de cáncer de tiroides en algún familiar de primer grado.

Bibliografía

Haugen BR Md, Alexander EK, Bible KC, Doherty G, Mandel SJ, Nikiforov YE, Pacini F, Randolph G, Sawka A, Schlumberger M, Schuff KG, Sherman SI, Sosa JA, Steward D, Tuttle RM Md, Wartofsky L. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2015 Oct 14. [Epub ahead of print] [Texto completo]
[PubMed PMID: 26462967]