BMJ, 29/09/2015 "Usual blood pressure, peripheral arterial disease, and vascular risk: cohort study of 4.2 million adults"
Objetivos: Determinar las
asociaciones específicas de subgrupos entre la presión arterial normal y
el riesgo de enfermedad arterial periférica, y examinar la relación
entre la enfermedad arterial periférica y una gama de otros tipos de
enfermedad vascular en una cohorte contemporánea grande. Diseño: Estudio de cohortes. Ámbito: Registros electrónicos de salud vinculados entre 1990 a 2013 en el Reino Unido. Participantes: 4.222.459
de personas de 30-90 años, registradas en una clínica de atención
primaria durante al menos un año y con una medición de la presión
arterial. Principales medidas de resultado: El tiempo, el primer
diagnóstico inicial de enfermedad arterial periférica y la fecha, y la
hora de primer diagnóstico de 12 eventos vasculares diferentes. Resultados: Una
presión arterial 20 mm Hg mayor que la presión arterial sistólica
habitual se asoció con un 63% mayor riesgo de enfermedad arterial
periférica (cociente de riesgos instantáneos 1,63, 95% intervalo de
confianza 1.59 a 1.66). La fuerza de la asociación disminuyó con el
aumento de índice de masa corporal y la edad (p <0,001 para la
interacción), pero no fue modificada por el sexo o la condición de
fumador. La enfermedad arterial periférica se asoció con un mayor riesgo
de 11 eventos vasculares diferentes, incluyendo enfermedad cardíaca
isquémica (1,68, 1,58 a 1,79), la insuficiencia cardiaca (1,63, 1,52 a
1,75), el aneurisma aórtico (2.10, 1.79 a 2.45), y la enfermedad renal
crónica (1,31, 1,25 a 1,38), pero no con el ictus hemorrágico. El evento
vascular inicial más común entre las personas con enfermedad arterial
periférica fue la enfermedad renal crónica (24,4% de los eventos
iniciales), seguida de la enfermedad isquémica del corazón (18,5% de los
eventos iniciales), insuficiencia cardiaca (14,7%), y la fibrilación
auricular (13,2% ). Las estimaciones generales de esta cohorte fueron
consistentes con las obtenidas a partir de estudios tradicionales cuando
se agruparon los resultados en dos meta-análisis. Conclusiones: El
aumento de la presión arterial es un factor de riesgo para la
enfermedad arterial periférica en una serie de subgrupos de pacientes.
Además, los médicos deben ser conscientes de que las personas con
enfermedad arterial periférica establecida tienen un mayor riesgo de una
serie de otros eventos vasculares, incluyendo la enfermedad renal
crónica, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, fibrilación
auricular e ictus.
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