Fam Pract. Bifosfonatos. Aumento de riesgo de fracturas atípicas asociadas al consume de bifosfonatos. Boletín Salud y fármacos.

Varios estudios sugieren que la frecuencia de fracturas femorales atípicas aumenta con el uso de bisfosfonatos.
Objetivo: Analizar si el uso de bifosfonatos aumenta el riesgo de fracturas atípicas.
Diseño: Revisión sistemática y meta-análisis.
Fuentes de datos: Búsqueda bibliográfica en MEDLINE, Embase y Cochrane CENTRAL (1948-junio de 2013).
Método de revisión: Criterios de selección: (i) ensayo controlado aleatorio o estudio observacional, (ii) evalúa la terapia con bifosfonatos versus ningún tratamiento, y (iii) reporta la incidencia de fractura diafisaria o subtrocantérea, de forma individual o ambas en combinación. Dos investigadores independientes completaron la selección de los estudios, la extracción de datos y la evaluación de su validez. Se utilizó el Instrumento de Riesgo de Sesgo de Cochrane para evaluar la calidad de los estudios incluidos.
Resultados: Se incluyeron 10 estudios (n = 658.497) en el meta-análisis que demostró un aumento del riesgo significativo de fractura diafisaria o subtrocantérea estadísticamente asociado al uso de bisfosfonatos [odds ratios ajustados (AOR) = 1,99, intervalo de confianza del 95% (IC) = 1,28 a 3,10] con I 2 = 84,3% (IC del 95% = 73,5% -89,5%) y Egger P = 0,01. El AOR ajustado de fractura subtrocantérea fue AOR = 2,71 (IC del 95% = 1,86-3,95) con I 2 = 83,6% (IC 95% = 64,3% -90,3%) y P = 2,29 de Egger. Para las fracturas diafisarias el AOR = 2,06 (IC del 95% = 1,70-2,50), I 2 = 29,7% (95% CI = 0% -73,7%) y P = 1,22 de Egger.
Conclusión: Los resultados sugieren que hay un mayor riesgo de fracturas atípicas asociadas al consumo de bifosfonatos y crea conciencia de las posibles complicaciones relacionadas con los bifosfonatos. Estos resultados muestran la necesidad de hacer una evaluación integral de los pacientes antes de iniciar el tratamiento con bifosfonatos y destacan la necesidad de futuros estudios que analicen la decisión médica para comparar los beneficios sobre los posibles daños de la terapia con bifosfonatos.
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