Cardiomiocardiopatía de Takotsubo. The Journal de Family Practice.

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Los pacientes con cardiomiopatía  de takotsubo  tenían una mayor frecuencia de trastornos neurológicos o psiquiátricos que aquellos con un síndrome coronario agudo, por lo que estaban en un riesgo sustancial para los eventos adversos en un estudio de 1.750 pacientes. Pacientes por edad y sexo con miocardiopatía takotsubo (casi el 90% mujeres, con una media de edad, 67 años) fueron comparados con los individuos con un síndrome coronario agudo y los investigadores encontraron: 
• Las tasas de trastornos neurológicos o psiquiátricos eran más altos (56% vs 26%) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo media fue notablemente inferior (40,7 vs 51,5) entre los pacientes con miocardiopatía takotsubo. 
• Las tasas de complicaciones graves en el hospital incluyen shock y muerte fueron similares en los 2 grupos (P = 93). 
• Tasa de eventos cardiacos y cerebrovasculares adversos fue del 10% por paciente-año, y la tasa de mortalidad fue del 5,6% por paciente-año durante el seguimiento a largo plazo de seguimiento. 
• Los beta-bloqueantes, que anteriormente se consideraban útiles con miocardiopatía takotsubo, no aparecerá en este estudio y los inhibidores de la ECA pueden tener un efecto positivo. 
Comentario: Takotsubo (estrés) cardiomiopatía se caracteriza por disfunción ventricular izquierda transitoria, por lo general con un globo del ápex del ventrículo izquierdo que no se explica por una enfermedad coronaria o miocarditis. Es más común en las mujeres mayores de 60 años de edad, puede tener un disparador emocional o físico, y puede tener hallazgos ECG y troponinas elevadas que son similares a la observada con síndromes coronarios agudos (SCA). La hipótesis es que la miocardiopatía takotsubo puede ser debido al aturdimiento miocárdico que pueden tener una causa neuropático. Se trata de un trastorno que, si bien no es común, vale la pena conocer. No es posible distinguir esto de un síndrome coronario agudo con la presentación inicial, ya que el ECG y troponinas pueden parecer muy similares a ACS. Si bien se pensaba como un trastorno benigno, este estudio muestra que estos pacientes tienen una morbilidad significativa en el tiempo.