¿Es necesario calcular el riesgo cardiovascular en los pacientes con diabetes tipo 2?

 La prevención primaria de la enfermedad cardiovascular (ECV) requiere la valoración conjunta de los diferentes factores de riesgo vascular (FRV), clásicamente el consumo de tabaco, la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia, con dos objetivos principales: identificar a las personas de alto riesgo cardiovascular (RCV) y definir el tipo e intensidad de las intervenciones que se deben realizar. Estos FRV habitualmente se presentan asociados, por lo que se recomienda realizar una valoración
global del RCV. Definimos el RCV como la probabilidad de presentar una ECV en un período de tiempo determinado, generalmente diez años, y se expresa como el porcentaje de personas que presentarán una ECV en este espacio de tiempo. El punto de corte a partir del cual consideramos que una persona presenta un RCV elevado se determina por la similitud del riesgo con las personas que han presentado una cardiopatía isquémica. Algunas funciones, la ecuación de Framingham y las adaptadas a diferentes países, valoran solo el riesgo coronario, aunque se han introducido modificaciones para poder determinar el RCV total. Las guías europeas recomiendan el cálculo
del RCV total.
PUNTOS CLAVE
1. Se recomienda estimar el RCV mediante las tablas  Framingham-REGICOR a todos los pacientes diabéticos,  excepto en las siguientes situaciones: diabéticos en prevención secundaria; diabéticos con
colesterol total > 320 mg/dl y/o colesterol LDL > 240 mg/dl; diabéticos con hipercolesterolemia familiar o dislipemias genéticas; diabéticos con más de diez años de evolución; diabéticos con una estimación del filtrado glomerular < 30 ml/min/1,73 m2 y/o un cociente albúmina-creatinina ≥ 300 mg/g.
2. Aquellos diabéticos que presentan antecedentes familiares de ECV precoz, retinopatía diabética proliferativa o un índice tobillo/brazo < 0,9 deben reclasificarse en un grupo de riesgo superior: de bajo a intermedio, de intermedio a alto, o de alto a muy alto.
3. En la DM2 consideramos un RCV alto si es ≥ 10 según la tabla de Framingham-REGICOR.

Diabetes Práctica 2015;06(Supl Extr 1):1-31.