Br J Psychiatry. Intervenciones no farmacológicas para la agitación en la demencia: revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios.

La agitación en los pacientes con demencia es un problema frecuente y especialmente preocupante en los centros de ancianos. En estas «residencias» se ha incrementado la utilización de nuevos y caros antipsicóticos, en ocasiones fuera de indicación, y el empleo de medidas de contención mecánica, no siempre justificadas. La eficacia relativa y los resultados adversos asociados con estos medicamentos ponen de relieve la importancia de otros tipos de terapias no farmacológicas. Una revisión sistemática, publicada a finales del año pasado, analiza los ensayos clínicos controlados sobre diferentes medidas cuyo nexo común es obviar los medicamentos. La revisión de 33 estudios encontrados con la búsqueda exhaustiva habitual, y que cumplían los criterios de inclusión, demostró que, lejos de la creencia generalizada, algunas de estas intervenciones eran eficaces. Por ejemplo, acciones sobre el personal de plantilla de estos centros, como la atención centrada en el paciente, el entrenamiento en habilidades de comunicación y la Dementia Care Mapping (herramienta desarrollada a finales de la década de 1980 y diseñada para determinar la calidad de la atención que recibían las personas con demencia) disminuyeron la agitación sintomática y grave. Otras intervenciones a nivel individual, como la realización de actividades, musicoterapia e intervenciones sensoriales diversas, también disminuyeron de forma clínicamente significativa la agitación. Los estudios recopilados son pequeños y las intervenciones, heterogéneas. La puesta en marcha de estas implica mucho esfuerzo y dinero en la formación del personal. Pero, a pesar de todo, este estudio muestra que hay estrategias no farmacológicas basadas en las evidencias, suficientemente eficaces para aproximarse a estos pacientes en el entorno en el que suelen acabar sus días.
  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25452601

Es un extracto de http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1415

Rafael Bravo Toledo

CS Linneo. Madrid