Metotrexato en el tratamiento de la artrosis de rodilla sintomática: ensayo aleatorizado controlado con placebo

Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2013-204856  ( online first )
Objetivos: Evaluar la eficacia del metotrexato (MTX ) para reducir el dolor y la inflamación en la artrosis de rodilla sintomática (OA ) .

Métodos: Ciento Cuarenta y cuatro pacientes con artrosis de rodilla fueron aleatorizados en una proporción 1:1 para recibir hasta 25 mg / semana MTX oral ( n = 72 ) o placebo ( n = 72 ) durante 28 semanas. Las medidas de resultado incluyeron la reducción del dolor y la inflamación y las mejoras en las puntuaciones de la función física . El dolor fue evaluado mediante la escala visual análoga del dolor ( VAS 0-100 mm). La evaluación funcional se realizó mediante el Western Ontario y McMaster osteoartritis Index (WOMAC ) y las puntuaciones sobre actividades ( ADL) la vida diaria. La sinovitis se detectó clínicamente y por imágenes de ultrasonido al inicio del estudio y al final del estudio .

Resultados Se observó una reducción clínicamente relevante en el grupo de intervención en comparación con el grupo placebo para el dolor de rodilla , la función física y resultados de ADL a las 28 semanas . La diferencia de medias entre los grupos de tratamiento (IC del 95%) fue de 11,4 ( 2,8-20,0 ) , p = 0,009 ; 9,5 ( 3,7-15,3 ) p = 0,001 y 1,2 (0,1 a 2,3) , p = 0,032 , respectivamente. Además , se observó una reducción clínicamente relevante en la sinovitis ( tanto clínicamente como por ultrasonido) en el grupo de MTX en comparación con el grupo de placebo a las 28 semanas . La proporción de pacientes que tenían una reducción en VAS de > 20 mm fue significativamente mayor en el grupo de MTX ( n = 38 ) 53 % que en el grupo de placebo (n = 17 ) 24 % , p = 0,018 .

Conclusiones: MTX redujo significativamente el dolor y mejoró la sinovitis . Hubo una mejora significativa en la función física . MTX puede ser una opción terapéutica en el tratamiento del dolor y la inflamación relacionada con la OA de la rodilla .
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