( Diabetes Care) Un modelo de atención crónica basado en una enfermera entrenada mejora riesgo cardiovascular, pero no el control glucémico en pacientes diabéticos tipo 2

Ensayo controlado aleatorio grupal diseñado para probar si la aplicación de un modelo de atención crónica (MAC) basado en una enfermera especialmente entrenada mejora el perfil de riesgo cardiovascular en los pacientes con diabetes tipo 2 en atención primaria (AP). La unidad de randomización fue el médico de AP y participaron 30 centros.
Se incluyeron 326 pacientes diabéticos tipo 2 mayores de 18 años con al menos una hemoglobina glucosilada (HbA1c) ≥ 7,0% (53 mmol/mol) en el año anterior. La intervención incluyó la implementación de elementos del MAC y la participación de la enfermería en el cuidado de pacientes diabéticos tipo 2.
Después de 1 año, los niveles de HbA1c se redujeron significativamente en ambos grupos (intervención y control) , sin diferencias significativas entre ellos (-0,05 % [-0,60 mmol/ mol] , p= 0,708). Entre los pacientes del grupo de intervención, la presión arterial (PA) sistólica (-3.63, p= 0.05), PA diastólica (-4.01, P <0,001), colesterol LDL (-0,21, p= 0,03) y puntuaciones en el  cuestionario Patient Assessment of Chronic Illness Care mejoró significativamente en comparación con los pacientes del grupo de control (P <0,001-0,048 ). No se observaron diferencias en las medidas de calidad de vida (SF-36) .
Concluyen los autores que un enfoque basado en un modelo de atención crónica con la participación de la enfermería en el cuidado de la diabetes mejora el perfil de riesgo cardiovascular, aunque no encontraron diferencias en el control glucémico de la diabetes.

Bibliografía
Frei A, Senn O, Chmiel C, Reissner J, Held U, Rosemann T. Implementation of the chronic care model in small medical practices improves cardiovascular risk but not glycemic control. Diabetes Care. 2014 Apr;37(4):1039-47.  PubMed PMID: 24513589.