La candidiasis vulvovaginal, causada generalmente por la levadura Candida Albicans , es una de la enfermedades ginecológicas más comunes. Si no existen complicaciones el tratamiento de referencia se basa en el uso de antimicóticos tópicos azólicos.
Casi el 90% de los
casos de candidiasis vulvovaginal (CVV) están causados por la levadura
Candida Albicans, el resto se deben a otras especies de Candida o a
Saccharomyces Cerevisiae. La colonización de la zona genital por estos
tipos de de levaduras ocurre en el 10-20% de mujeres en edad fértil en
buen estado de salud, y en el 5% de las mujeres posmenopáusicas. Una
colonización simple no es equivalente todavía a la enfermedad, pero se
estima que más del 75% de las mujeres presentan al menos un episodio de
candidiasis durante su vida, y alrededor del 5% lo sufren de formas
recurrentes (al menos 4 episodios sintomáticos al año). La CVV no se
considera una enfermedad de transmisión sexual.
Los principales síntomas son prurito y dolor vulvar (prurito es el síntoma predominante), flujo blanquecino espeso e inodoro, eritema y edema en vagina y vulva, disuria externa (dolor al orinar) y en ocasiones dispareunia (coito doloroso). En el caso de CVV sin complicaciones el tratamiento estándar se basa en antifúngicos azólicos locales como clotrimazol (una aplicación por día durante 3 días) o miconazol (1 aplicación al día durante 2 semanas). La eficacia de los azólicos tópicos y orales es comparable (aprox. 80-90% de curación), pero los efectos adversos son menos comunes con la forma tópica. En caso de que se elija la forma oral (nunca durante el embarazo) las opciones son fluconazol (150 mg en dosis única) o itraconazol (200 mg, 2 cápsulas el primer día y 2 cápsulas al día siguiente). Si la afectación presenta síntomas severos u otras complicaciones, los tratamientos que se recomiendan son fluconazol oral (150 mg una vez cada tres días, tres dosis) o azol tópico durante 7 a 14 días (especialmente indicados si existe embarazo). Y en caso de recurrencia tratamiento de seis meses con fluconazo oral (150 mg cada tres días, tres dosis y 1 vez por semana). El fluconazol expone a efectos secundarios potencialmente graves, a muchas interacciones y a riesgos teratogénicos poco conocidos, por lo que no se recomienda su uso en tratamientos a largo plazo. El uso de probióticos, utilizados por vía oral o vaginal en situación de CVV recurrente crónica, da resultados contradictorios. Por lo tanto, no se recomienda su uso.
La detección y tratamiento sistemático no está indicado para las parejas de mujeres afectadas por CVV. Sin embargo, éstos sí deben ser tratados en el caso de que el agente patógeno sea Candida Balanitis (crema de azol tópica 2 veces al día durante 7 días).
Los principales síntomas son prurito y dolor vulvar (prurito es el síntoma predominante), flujo blanquecino espeso e inodoro, eritema y edema en vagina y vulva, disuria externa (dolor al orinar) y en ocasiones dispareunia (coito doloroso). En el caso de CVV sin complicaciones el tratamiento estándar se basa en antifúngicos azólicos locales como clotrimazol (una aplicación por día durante 3 días) o miconazol (1 aplicación al día durante 2 semanas). La eficacia de los azólicos tópicos y orales es comparable (aprox. 80-90% de curación), pero los efectos adversos son menos comunes con la forma tópica. En caso de que se elija la forma oral (nunca durante el embarazo) las opciones son fluconazol (150 mg en dosis única) o itraconazol (200 mg, 2 cápsulas el primer día y 2 cápsulas al día siguiente). Si la afectación presenta síntomas severos u otras complicaciones, los tratamientos que se recomiendan son fluconazol oral (150 mg una vez cada tres días, tres dosis) o azol tópico durante 7 a 14 días (especialmente indicados si existe embarazo). Y en caso de recurrencia tratamiento de seis meses con fluconazo oral (150 mg cada tres días, tres dosis y 1 vez por semana). El fluconazol expone a efectos secundarios potencialmente graves, a muchas interacciones y a riesgos teratogénicos poco conocidos, por lo que no se recomienda su uso en tratamientos a largo plazo. El uso de probióticos, utilizados por vía oral o vaginal en situación de CVV recurrente crónica, da resultados contradictorios. Por lo tanto, no se recomienda su uso.
La detección y tratamiento sistemático no está indicado para las parejas de mujeres afectadas por CVV. Sin embargo, éstos sí deben ser tratados en el caso de que el agente patógeno sea Candida Balanitis (crema de azol tópica 2 veces al día durante 7 días).
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