( Diario Médico) Médicos españoles diseñan una escala para valorar bronquiectasias.

 El 'Score Faced' establece gravedad y pronóstico en pacientes afectados. Ofrece datos para establecer los tratamientos más adecuados.
En España hay un millón de personas que tienen bronquiectasias y desde hace unos años "están aumentando los diagnósticos, entre otras razones porque ahora disponemos de una técnica diagnóstica válida, que es el TC de alta resolución, y por el envejecimiento de la población", según Miguel Ángel Martínez García, del Servicio de Neumología del Hospital La Fe, de Valencia.
"Además, los médicos cada vez estamos más preocupados por este asunto. Antes no pensábamos tanto en las bronquiectasias por cuestiones relacionadas con el tratamiento, pero actualmente disponemos de un amplio arsenal terapéutico, además del TC para el diagnóstico", añade Luis Máiz, coordinador de la Unidad de Bronquiectasias del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid.
Elevada prevalencia
La elevada prevalencia de bronquiectasias se agrava por el hecho de que es una enfermedad irreversible para la cual la detección temprana y el abordaje terapéutico son decisivos para atajar la evolución. Con este objetivo, el Grupo Español de Bronquiectasias, liderado por Martínez García, ha estudiado durante dos años a más de 800 pacientes y la información obtenida ha permitido elaborar una escala de puntuación (Score Faced) para valorar la gravedad y el pronóstico de cada enfermo, un trabajo que se publicará en el European Respiratory Journal. "Es un score válido, sencillo y muy aplicable para, por primera vez, y de la misma forma que se hace en EPOC y asma, clasificar a los pacientes según tengan una enfermedad leve, moderada o grave. Esto es de enorme importancia porque nos da información sobre el pronóstico del paciente, los cuidados que debe tener y la orientación terapéutica".
El score incluye cinco parámetros: la edad del paciente, la alteración de la función pulmonar medida por espirometría, la extensión de las bronquiectasias, la disnea y el crecimiento de microorganismos en el esputo (con especial atención a Pseudomonas aeruginosa), y la suma de la puntuación de cada parámetro determina la gravedad.
Orientar la terapia
Así, entre 1 y 2 puntos corresponde a bronquiectasias leves asociadas a un riesgo bajo de que el paciente fallezca en los próximos 5 años mientras que una puntuación de 6 ó 7 corresponde enfermedad grave con una probabilidad muy alta de que el enfermo muera en los cinco años siguientes.
Máiz insiste en que "según el score, orientamos el tratamiento con el que podemos prevenir la enfermedad". Ambos destacan que las bronquiectasias no se pueden evitar, pero sí la enfermedad que las produce (tuberculosis, neumonía o EPOC, entre más de una centena de causas).