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La osteopenia y la osteoporosis representan dos expresiones de un mismo problema: la pérdida de masa ósea que, en distintos grados, incrementa el riesgo de fractura. Ambas entidades comparten una evolución silenciosa que muchas veces pasa inadvertida en la consulta, hasta que aparece la primera fractura. Es precisamente ahí donde reside su relevancia para el médico de familia: en la capacidad de anticiparse, de identificar factores de riesgo y de intervenir antes de que se produzca un daño mayor.
En nuestra práctica diaria, es habitual encontrarnos con densitometrías solicitadas por diferentes motivos, diagnósticos de osteopenia que no siempre sabemos si tratar, o pacientes que rechazan la medicación por miedo a los efectos adversos. Todo ello plantea interrogantes clínicos legítimos que merecen una respuesta basada en la mejor evidencia disponible, pero también adaptada a la realidad del primer nivel asistencial.
El propósito de este artículo es ofrecer una guía clara, fundamentada y útil que ayude al médico de familia a tomar decisiones informadas y prácticas en torno al manejo de la osteopenia y la osteoporosis, sin perder de vista el contexto individual del paciente y los recursos disponibles en el sistema sanitario.
Objetivos del artículo:
- Clarificar las diferencias conceptuales y clínicas entre osteopenia y osteoporosis.
- Revisar los factores de riesgo más relevantes en la aparición de enfermedad ósea.
- Ofrecer herramientas para interpretar adecuadamente una densitometría ósea.
- Definir cuándo está indicado iniciar tratamiento y con qué fármacos.
- Proponer pautas de seguimiento adaptadas al ámbito de atención primaria.
- Promover una visión preventiva que priorice la educación y el abordaje global del riesgo de fractura.
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