Los síntomas vasomotores son los síntomas de la menopausia más reconocidos en los países occidentales, y al menos el 75% de las mujeres informan sofocos o sudores nocturnos durante o después de la transición a la menopausia. Muchas mujeres tienen dificultades para elegir entre tratamientos, dada la falta de datos sobre comparaciones directas de diferentes tratamientos, las preocupaciones sobre los efectos adversos a corto plazo y los riesgos del tratamiento a largo plazo, y la confusión sobre los remedios complementarios o alternativos con evidencia poco clara de beneficio.
La terapia con estrógenos es el tratamiento de síntomas vasomotores más antiguo aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y tiene la evidencia más sólida de eficacia, dada una reducción promedio del 75% en la frecuencia de los síntomas en relación con el placebo. 1 Sin embargo, las mujeres con un útero intacto deben tomar un progestágeno con estrógeno para prevenir el cáncer de endometrio. El uso prolongado de estrógeno más progestágeno aumenta el riesgo de cáncer de mama, así como de eventos tromboembólicos cardiovasculares y venosos, particularmente en mujeres mayores de 60 años,2 e incluso sin terapia con progestágenos, el estrógeno sistémico a largo plazo aumenta el accidente cerebrovascular y la tromboembolia en este grupo. Aunque los beneficios de la terapia con estrógenos en mujeres posmenopáusicas tempranas con alta carga de síntomas superan los riesgos, este artículo se centra en los tratamientos no hormonales (Tabla)3-8 para mujeres que no son candidatas o prefieren evitar la terapia hormonal.
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